小針刀治療跟骨骨刺32例

田朝陽 李雪霜

(黑龍江省大慶市讓胡路區人民醫院,164358)

跟骨骨刺是臨床上骨傷科的常見病,中醫學認為導致本病的根本原因是肝腎不足,腎陽虧虛,致使筋骨失養,氣血受阻,或兼風濕內侵所致。我們采用針刀療法治療跟骨骨刺,取得良好效果,報道如下。

一般資料

本組病例男性18例,女性14例;年齡最大72歲,最小43歲,43～50歲12例,51～60歲14例,60歲以上6例。

治療方法

讓患者俯臥治療床上,踝關節前緣墊一小枕。

尋找壓痛點。跟骨結節壓痛最明顯的地方即是骨刺生長部位,也可從內、外踝的骨突外向足底畫一垂直線,兩線相交于足底中心部位即是。

皮膚常規消毒,戴手套,鋪無菌巾,行針刀手術。常規操作,刀口線與足長軸垂直,針刀體與足底遠端皮膚平面成60°刺入,針刀深度在骨刺尖部做橫行切開剝離3～4刀后,再縱行切開2～3刀。術畢,消毒刀口,用邦迪止血貼外貼,勿沾水,2天后解除。

術后醫者用雙手緊抱足踝部,雙拇指緊貼于跟骨骨刺尖部,用手指指腹反復擠壓,促使韌帶松解,然后讓病人盡量背伸患足,醫者可協助患者背伸活動。

治療結果

療效標準:治愈:臨床癥狀及體征消失,行走活動功能正常;顯效:臨床癥狀及體征消失,但局部有輕度壓痛;無效:治療前后無明顯改善。

在32例跟骨骨刺中,痊愈24例,占75.0%;顯效 6例,占18.8%;無效2例,占6.3%;總有效率93.8%。

典型病例

患者,女,53歲。主訴右足跟痛4年,曾服中西藥及封閉,效果不顯。經檢查,右跟骨下方有明顯壓痛,并可捫及結節樣繩索樣硬塊,經X線診斷為右跟骨骨刺。經以上述方法治療明顯好轉。

體會

跟骨為最大的跗骨,呈不規則長方形,前部窄小,后部寬大,向下移行于跟骨結節,在跟骨結節處有足底跖長韌帶與前方第1～5跖骨相連,與跟腱一起維持足弓的作用。產生骨刺的原因是跖長韌帶和跟腱膜攣縮引起跟骨附著點持續的牽拉損傷,韌帶和腱膜的纖維也不斷地被撕裂,人體為了加強此處的強度,防止被拉斷就使附著點不斷鈣化骨化,從而形成骨刺。

切開剝離的位置一定要在骨刺尖部,并將尖銳的頂部磨平,但不必將骨刺過多削掉。針刀刀鋒切勿離開骨面,以防刺破足部血管,形成血腫。

部分病人在骨刺附近還有壓痛,可一并定點治療,只是做縱行疏通和橫行剝離,刀下有松動感即可。