益氣補腎潤腸湯治療老年虛證便秘25例

文茜平

(山西省長治市中醫院,046000)

近年來,筆者應用自擬益氣補腎潤腸湯治療老年虛證便秘,取得了良好的療效,現總結如下。

一般資料

臨床觀察25例患者均為門診病例,其中男性9例,女性16例;年齡最大 75歲,最小50歲;病程最長5年,最短6個月。全部病例均經各種檢查無器質性病變。臨床主要表現:大便干結難解,排便時間延長,或者排便艱難不暢,糞便干燥。

治療方法

采用自擬益氣補腎潤腸湯治療。方藥組成:肉蓯蓉30g,牛膝15g,黃芪 30g,當歸 15g,白術 15g,枳殼 9g,火麻仁15g,瓜蔞仁15g,生地黃10g,檳榔9g,陳皮9g,甘草6g。加減:氣虛明顯者加太子參、山藥;津血虧虛者加生何首烏、元參;腎陽虛者加肉桂、附子;脘腹脹滿者加萊菔子。以上中藥每日1劑,水煎服,15天為1個療程。

治療結果

療效標準:治愈:2天以內排便1次,便質較潤,解時通暢,短期無復發。好轉:3天以內排便,便質較潤,排便欠暢。未愈:癥狀無改善。

臨床觀察25例,治愈 17例,占 68%;好轉6例,占24%;無效2例,占8%;總有效率為92%。

典型病例

患者,女性,62歲,2007年10月9日就診。患者自述有便秘病史3年余,經各種檢查未發現器質性病變,曾多方醫治便秘之癥始終未能痊愈。近半月患者便秘之癥加重,3～5日解一次大便,糞便干燥,且伴有便后疲乏,腹脹滿,納呆。為求助于中醫治療,患者來我院就診。觀其舌質淡,苔白,脈沉細。考慮證屬氣血兩虛,腎氣不足。治以益氣補腎,潤腸通便。投上方,每日1劑,水煎服。藥進6劑后上述諸癥減輕,藥中病機,效不更方,守方繼進。患者服用1個療程后,諸癥消失,為鞏固療效,囑患者照前方再進一療程,同時囑患者適當運動,合理膳食。1年后隨訪,病情未再復發。

討論

老年人便秘以虛證多見。中醫認為,老年人便秘的發生主要是由于老年人年高體虛,五臟六腑的生理功能逐漸減弱,氣血生化之源不足,而致氣血兩虛,下元虧損,腸道傳送無力,糟粕內停,難于排出,形成便秘。治療上針對其病因病機,運用中醫辨證施治的原則,結合現代藥理學的研究進行組方。方中肉蓯蓉補腎助陽,潤腸通便,可改善腸蠕動,抑制大腸的水分吸收,縮短排便時間;牛膝性善下行,助肉蓯蓉補腎通便之功。黃芪、當歸益氣養血;火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便;生地黃養陰生津;白術潤滑通便,配枳殼寬腸理氣,補通結合;檳榔消積導滯,有輕瀉之功。諸藥合用,具有益氣補腎、潤腸通便之功。本方標本兼治,療效顯著。