復宮飲治療藥物流產后陰道出血47例臨床觀察

王 勇 王 寧 王勤生

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕已在臨床廣泛應用，但因流產不全導致不規則陰道出血時間較長者，亦時有發生，影響了服藥者的身體健康。我們自2007年3月開始應用自擬復宮飲治療藥物流產后陰道出血47例，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為2007年3月至2009年9月門診自愿藥物流產，又無相應禁忌證的健康婦女，年齡18～28歲，停經40～50d，均行常規婦科檢查、尿HCG（+）、B超提示“宮內妊娠”，血常規正常者。

1.2 治療方法

分別將94例患者隨機分為觀察組和對照組各47例，兩組在年齡、孕產次及妊娠天數上基本一致，統計學處理差異無顯著性（P＞0.05）。47例患者均接受藥流處理，即于早上8點，晚上8點口服米非司酮各25mg，共3d，第4天早上8點口服米索前列醇600μg。對照組在藥流過程中見孕囊排除后口服益母草沖劑（四川蜀中制藥有限公司生產），每次15g，3次/d。觀察組在藥流過程中見孕囊排除后，口服自擬復宮飲：人參、當歸各9g，白芍、續斷各12g，炒杜仲15g，阿膠、炙甘草各10g，荊芥炭、蒲黃炭各6g，每日1劑，水煎2次，混勻后早晚分服，連服3d。

1.3 療效標準

顯效：藥流后陰道出血時間≤7d，出血量少于既往月經量一半者；有效：藥流后陰道出血8～10d，出血量≤經量者；無效：藥流后陰道出血時間＞10d或仍需清宮，出血量＞經量者。要求詳細記錄服藥后出血量，持續天數和流產后月經回復情況。

2 結 果

觀察組47例陰道出血時間均在20d以內≤7d 28例，8～10d 12例，11～20d 7例，10d內干凈者45例，占95.74%；對照組47例≤7d 11例，8～10d 23例，11～20d 11例，≥20d 2例，10d內干凈者31例，占65.96%。兩組對比差異有顯著性。

在陰道出血量比較方面，觀察組47例，陰道出血量少于既往月經量一半者21例，≤經量22例，＞經量4例，≤經量者共占91.48%；而對照組分別為10例、22例、15例，≤經量者共占68.05%。兩組相比，差異有顯著性（P＜0.01）。

流產后月經恢復情況，觀察組30d恢復者24例，占51.06%，31～40d恢復者21例，占44.68%，＞40d者2例，占4.26%，而對照組分別為11例（23.40%）、26例（55.32%）、10例（21.28%）。兩組對比差異有顯著性（P＜0.01）。

3 討 論

氣虛則氣不攝血，子宮收縮乏力，淤血易于停聚，淤血不去，故陰道出血持續不止。治療大法當以益氣活血，調攝沖任為原則，因此我們凝定了復宮飲。方中人參大補元氣以攝血固脫，當歸、白芍、阿膠活血營養，以修復子宮；杜仲、續斷養肝腎，炭藥以止血。全方以補氣血、養肝腎，固沖任為主要目的，使機體各種病理狀態得以調節、修復，有利于宮內殘留的組織及淤血排出，并通過止血作用使子宮內膜剝脫面的出血停止，從而達到治療目的[1,2]。

[1]張瓊芳,梁炳銀.清宮止血飲治療藥物及人工流產后出血68例的臨床觀察[J].中國醫藥導報,1995,10(6):29-30.

[2]周美妃.生化湯合失笑散加味緩解藥物流產副作用臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2007,42(4):221.