超敏C-反應蛋白測定在2型糖尿病腎損傷診斷中的應用

吳文輝

(宜興市中醫醫院檢驗科 江蘇宜興 214200)

糖尿病腎病(DN)是糖尿病患者常見而嚴重的微血管并發癥[1],也是致使糖尿病發展為終末期腎衰的主要原因。早期腎損傷因臨床癥狀不多,腎功能檢查無異常,尿常規檢查多無陽性,使得臨床上極難發現。筆者通過多年對我院2型糖尿病腎損傷患者的研究,并測定尿胰島蛋白酶原-2水平,來探討超敏C-反應蛋白在2型糖尿病腎損傷診斷中的應用價值。現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2008年3月至2009年6月我院收入的2型糖尿病患者98例,均符合WHO中2型糖尿病的診斷標準,其中男53例,女45例,年齡29～76歲,平均年齡(53.4±4.9)歲。其中伴有糖尿病腎病者50例,UAER>200μg/min,作為DN組;不伴有糖尿病腎病者48例,UAER<20μg/min,作為DM組。在選取同時期在我院體檢的健康者45例作為對照組,3組患者的臨床資料經比較均無顯著性差異,P>0.05具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后2d空腹抽取靜脈血3mL,C-反應蛋白測定采用免疫濁度法,儀器為Behring Nephelometer特殊蛋白分析儀,試劑德國Dade Behring Marburg Gmbh公司提供,所有操作方法均按操作說明書給予進行。

1.3 統計學方法

采用SPSS軟件進行統計學分析處理,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

50例DN組患者的C-反應蛋白含量為(12.18±5.72)mg/L,48例DM組患者的C-反應蛋白含量為(5.84±3.26)mg/L,45例對照組的C-反應蛋白含量為(2.96±1.87)mg/L。2型糖尿病患者的C-反應蛋白值均明顯高于對照組,經比較(P<0.05)差異有統計學意義。DN組患者的C-反應蛋白值與DM組經比較,(P<0.05)。

3 討論

(1)糖尿病可因多種因素引起多系統損害,是一種以慢性血糖水平升高為特征的代謝性病群,可導致腎、神經及血管組織等發生慢性進行性微血管病變[2]。糖尿病腎病因早期多無癥狀、血壓正常或偏高,使得早期難以檢測出來。糖尿病腎隨著患病的時間延長,而引起持續蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球濾過率降低,漸進性腎功能損害、尿毒癥,是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一。近年來隨著炎癥學說備受關注使得DN的發病機制也受到關注,多數學者認為DN為一種低度炎癥性疾病[3]。血清炎癥因子因與2型糖尿病與血管并發癥的發生、發展有關,C-反應蛋白是目前研究最多的炎癥因子。

(2)C-反應蛋白是由五個相同的亞基依靠非共價鍵形成的一種環狀五球體蛋白,受炎性淋巴細胞因子TNF-α和IL-6,腫瘤壞死因子刺激,由肝臟上皮細胞合成。C-反應蛋白為反應血管炎性的敏感指標,也是反應全身炎性的非特異性標志物[4]。2型糖尿病腎損傷主要是腎臟受損與心血管病變,C-反應蛋白的升高則能直接反映介導炎癥的細胞因子[5],如TNF-α、IL-6等的存在,而這些細胞因子則可造成內皮功能紊亂,引起慢性炎癥的發生與發展。C-反應蛋白在正常健康者的含量較少,且半衰期很短,但若機體位于感染外傷炎癥病變時會造成C-反應蛋白的急劇上升。故C-反應蛋白是判斷2型糖尿病腎損傷的重要指標,臨床上我們常用乳膠凝集比濁法、免疫散射比濁法等對C-反應蛋白進行檢測。本組對我院DN組、DM組及正常組分別給予C-反應蛋白的檢測,結果各組之間的C-反應蛋白值經比較,均(P<0.05)。

綜上所述,對2型糖尿病腎損傷患者給予C-反應蛋白的檢測,為其的早期診斷、治療及預后提供了良好的臨床依據。

[1]楊世峰,尹愛萍.C反應蛋白與糖尿病腎病的研究進展[J].醫學綜述,2008,14(3):432～434.

[2]張恩麗,岳衛平,柴華旗.2型糖尿病腎病患者外周血超敏C反應蛋白、脂蛋白等生化指標的變化及意義[J].中國誤診學雜志,2009,9(19):4558～4559.

[3]王宇,烏力吉.C反應蛋白與糖尿病動脈粥樣硬化的關系探討[J].中國誤診學雜志,2009,9(7):1546.

[4]尤巧英,李成江,朱麒錢,等.超敏C-反應蛋白與2型糖尿病腎病的關系[J].醫師進修雜志,2005,28(5):24～26.

[5]華文進,韓勤芬,薛俊.2型糖尿病患者超載C一反應蛋白與微量白蛋白尿的關系的研究[J].中國微循環,2005,9(4):273～274.