急診護理糾紛的原因分析及應對措施

湯小蘭

（南京醫科大學第二附屬醫院急診科 江蘇 南京 210000）

1 急診護理糾紛發生的原因

1.1 護理人員因素

1.1.1 護理技術能力低,服務態度差 一些護理人員缺乏工作經驗,專業理論和基礎知識不夠扎實,對危重患者的預判能力差,使用搶救儀器生疏。而且有一些護士長期在臨床工作,在搶救患者時言行太隨意。同時缺乏耐心,對患者及家屬提出的問題解答簡單、生硬,或者主觀地使用“沒事”、“挺好的”等語句敷衍,與患者及其家屬的迫切需要治療的心態有差距,很容易產生反感而發生護理糾紛。

1.1.2 部分護理人員法律意識淡薄,護患間缺乏有效溝通 隨著社會的發展,患者及家屬用法律來衡量醫療行為和后果的意識不斷增強,而一些急診護理人員大多是考慮如何盡快搶救患者的生命,而且急診搶救時口頭醫囑、電話醫囑多,往往忽視相關的臨床護理記錄,如記錄時間與實際時間不相符,遺漏相關記錄,僅憑印象回憶補記,缺少核對等。

1.2 患者因素

急診醫療場所中車禍、自殺、斗毆、意外死亡事件較多,患者及家屬往往情緒激動,難以配合治療,甚至故意借機謾罵、毆打醫護人員；另外有些酗酒患者的無理取鬧；極易產生護理糾紛。

1.3 器械因素

1.3.1 搶救儀器故障, 急救物品準備不足 如負壓吸引器壓力不夠、監護儀血壓測不出、中心供氧壓力低、洗胃機進出水故障及備品不足等,當遇有危重病人,因之延誤搶救時,患者家屬極易產生對立情緒,產生護理糾紛。

1.4 其他因素

1.4.1 護理人員編制不足由于護理人力資源的相對匱乏 目前大多數醫院的急診護理人員編制不足。遇到群體性緊急搶救時,無法保證在短時間內達到人員足夠充足,這勢必影響急救質量和速度。如心肺復蘇患者的搶救,醫生會同時下達多個口頭醫囑,護士的每一項操作都需要一定時間,此時在場的患者家屬就會認為護理人員數量不夠,從而易產生糾紛。

1.4.2 患者對醫療費用不理解 由于部分患者認為,把藥用在身上患者認為花錢才劃算,要求少檢查或不檢查；或者治療效果與患者的期望差距太大。以及現今媒體對醫療費用增長的個別因素的片面放大,使患者產生抵觸情緒,患者把不滿轉嫁到護理人員身上。

2 急診護理糾紛的應對措施

2.1 確保合理的人力配置, 保證護理安全

護理人力資源配置是否合理直接關系到護理工作的質量和效率,直接關系到全體人民的健康水平[3]。醫院和人事部門要逐步補充護士編制,使其能夠達到建議醫護比,同時醫院護理部應根據病人實際情況合理、機動調控人員,保證護理安全。在急診科的護理管理中,要適當進行非護理人員的部分配置,以減少急診科護理人力資源的浪費[4]。

2.2 嚴格執行各項規章制度

護理規章制度是護理工作的指南,嚴格執行各項規章制度是進行正常護理工作的保證。嚴格遵守醫院規章制度是預防差錯事故的重要因素是減少護患糾紛的關鍵[5]。

2.3 增強急診護士法律意識,規范護理文件書寫

《醫療事故處理條例》出臺后,明確了護理記錄的法律效應,急診護理文件是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時性、客觀性、準確性,并存檔[6]。

2.4 建立護患溝通制度,維護護患雙方利益

醫學是高科技、高難度、高風險的學科,在疾病防治過程中,存在著不確定性、不可預測性。醫護人員必須履行告知義務,建立護理告知簽名制。向病人或家屬說明護理過程中可能發生的意外、注意事項、處理技巧,使他們明白各項操作、檢查等護理工作均存在已知或未知的風險因素,讓病人明白既然要求接受醫療服務,就有可能受到損害的風險。

綜上所述,急診護理工作,看起來是技術性工作,實際上是護患溝通、互為倚重的結果,只有注重對護理人員的全面素質培養,才能提升急救護理質量,從而有效地降低醫療風險和減少醫療糾紛的發生。

[1]張琳,張海平,馮力.急診護理風險管理[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(4):181～182.

[2]羅衛東.醫療糾紛起因與對策[J].中華醫院管理雜志,1999,15(11):700.

[3]劉曉榮.線性規劃模型在臨床護理人員配置中的應用研究[J].解放軍護理雜志,2003,20(6):69～70.

[4]李金娜,急診科護理人員配置研究[J].護理學雜志,2003,18(8):576～577.

[5]易紅.護理糾紛的原因分析及防范措施[J].現代護理雜志,2004,10(2):184～185.

[6]繆春勤.急診科護理風險管理存在的問題及對策[J].護理研究,2007,21(1C):264～265.