開展感染管理專職人員醫學倫理學教育的意義

房愛武

(山東省中國水電十三局醫院 山東 德州 253009)

1 開展專職人員醫學倫理學教育的必要性及可行性

感控工作的發展需要醫學人文知識的充實,需要營造醫院感染文化氛圍,醫德醫風、醫德素質等問題是醫學倫理學的重要內容之一,醫學倫理學是醫學人文的核心內容之一,感染管理專職人員欲補充醫學人文知識,則首先需要補充醫學倫理學知識。

1.1 醫院感染管理自身工作特點的需要

醫院感染管理涉及學科及人群層次繁多,醫院感染發生機制復雜,感染基礎工作落實不夠,業務與管理雙重職能的角色定位不易把握,并且存在大部分醫院不夠重視的現實,艱巨的工作對專職人員的管理能力提出較高的要求,甚至是一種挑戰。專職人員迫切需要提升自身能力建設,能力建設即包括人文素質也包括專業技能,醫學倫理學是醫學人文的核心內容[1]。首先通過醫學倫理學教育,彌補專職人員倫理學知識的盲點,為拓展管理方式及手段創造條件。

1.2 提升感控工作依從性的需要

李六億教授曾明確提出“醫院感染防控關鍵在依從”,但如果始終將貫徹倫理學的“有利”原則,樹立將病人利益放在第一位的理念,就不會堅守抱殘守缺的舊觀念,感染基礎工作的依從性問題迎刃而解。感控基礎工作的落實,需要醫德品質－自律、慎獨來保證[2],醫德素質及倫理意識不是自發形成的,只有通過開展醫學倫理學教育,引導符合倫理管理的行為,保證感染基礎工作的落實。

1.3 近年來醫界對人文醫學的關注

近年來,全國及各地衛生行政管理部門紛紛制定出臺《醫務人員醫德考評實施辦法》,越來越多的醫界人士開始倡導、實踐醫學人文[3],醫德醫風及倫理學的價值被廣大的專家學者重視,陳竺部長提出“行風建設是衛生工作的靈魂”,2009兩會期間黃潔夫副部長強調“醫生隊伍應首先提高人文道德修養”;丁香園等專業網站及平面媒體對醫德建設、醫學倫理的討論及關注增多,如對甘肅金塔縣體檢造假的譴責,對北京孕婦死亡事件[4]，的關注都說明對技術之外人文元素的關注,這種關注與氛圍為開展專職人員的人文醫學及倫理學教育提供了可行性與平臺,開展感染專職人員倫理學教育的時機已經成熟。

2 感染專職人員對開展醫學倫理學教育的認識

據某專業網站調查[5],97%的專職人員認為有必要開展感染管理工作中的醫學倫理學教育,45%專職人員自認為倫理學知識匱乏,是制約開展醫學倫理學教育的主要困難;35%的專職人員沒有認識到醫學倫理學教育的價值,這同時也是缺乏倫理學知識的表現;20%的感染專職人員對于開展倫理學教育存在顧慮,唯恐引起臨床人員反感,顯然這種顧慮是多余的,這是大環境的趨勢,是歷史的腳步,不會因為臨床人員的反感就駐足,《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中,明確提出“加強醫德醫風建設,重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育”。2008、2009患者安全十大目標之一“鼓勵患者參與醫療安全”,齊齊哈爾衛生部門教患者維權,既然可以讓患者參與對醫務人員的監督,那么對醫務人員多角度的教育更是必須的,否則醫務人員將處于更為被動的局面。

3 開展專職人員醫學倫理學教育的作用

3.1 將是一把開啟感染文化之門的鑰匙

我國醫院感染管理學術會議及文件規范中,沒有醫學倫理教育的內容,是感染文化的空白點。據專業網站發帖調查,49%專職人員工作中存在“無助感與熱忱的工作態度二者兼有的矛盾心態,47%專職人員希望拓展工作方法改變現狀,開展倫理學教育是授之以漁,授之以器,這種利器必將從哲學高度,開拓感染管理人員的視野,讓感染管理工作更豐滿及人性化。用哲學的思考,醫學倫理學的具體內涵,為醫院感染管理打開突破口,發揮鑰匙的關鍵作用,為感染管理工作注入人文的靈魂。

3.2 促使醫院倫理經營理念的形成,豐富醫院文化建設

倫理經營是1種基于倫理道德的經營實踐,以超越法律的自律精神,積極負責的合乎倫理的開展經營活動,是一個將醫學倫理的基本原則與現代經營理念相結合的新概念,倫理道德在醫療活動中成為一種新的資本,即德源資產。感染專職人員倫理學教育的開展,將對醫院的經營理念產生正面積極影響。倡導倫理經營,也是醫院感染管理的內涵之一,保證患者安全的感染控制措施,其實質就是倫理經營的內涵及雛形,只是尚停留在感性認識階段。隨著專職人員倫理意識的覺醒,倫理水平的提高,必定體現為對醫院倫理經營的良性干預,促進醫療機構倫理經營理念的形成,最終為構建健康的醫院文化、感染文化發揮獨特的作用。

3.3 實現管理創新,優化感染專職人員形象

專職人員素質良莠不齊,素有只會用制度管人、政策管人的“警察”形象[6],效果不甚理想。通過優化管理素質,融入人文管理精神,提升管理形象化解角色尷尬。通過倫理學教育,實現管理創新,運用、服務于感染管理工作,將專職人員的形象立體化、人性化。避免只見制度不見人,只會懲罰不諳人情的低情商呆板管理方式。

3.4 鑄起道德倫理屏障

道德倫理屏障是醫院感染管理不可或缺的屏障之一,因為任何制度、技術不可能覆蓋全部的行為,再完美的的技術也無法取代人的責任心、醫德素質,即使覆蓋全部醫療行為,執行力亦是問題之一,道德倫理屏障既可以自我監督與約束對制度的踐行,也可以彌補制度的不足,只有鑄起慎獨的道德倫理屏障,發揮醫務人員的積極主動性,彌補制度、規范的疏漏與盲點,才能與制度、技術共同構成完備的醫院感染防護屏障,克服環境及硬件的制約及困難,創造性、能動性的推動感染管理工作的發展。

3.5 從發展戰略的高度做好感染管理工作

“醫院已經成為高風險和高競爭的經濟實體,新經濟的到來使醫院面對的形式更為復雜,現在要求我們在認識上突破傳統意識形態的狹隘界限,以一種新的觀念、新的思維方式去迎接現代醫院管理以戰略為中心的嶄新時代的到來,胡必杰教授說過“做感染管理工作要有大局觀” ,感染管理工作千頭萬緒,只有把握全局才能將有限的精力投放到最有價值的地方。“道德是一種智慧,具有超越性、前瞻性和引領性”,大局觀來自于哲學智慧,來自于人文哲學及倫理學,道德不僅是一種生存智慧,也是一種管理智慧 ,倫理教育的開展將賦予感染專職人員超乎技術之上的智慧,從戰略的高度做好感染管理工作,更好的駕馭工作方向。

4 開展教育的形式

政府及政治在倫理學教育中的作用是重要而傳統的方法,衛生行政部門在頒布醫院感染制度規范時,增加對醫療機構醫德素質及醫學倫理學的內容要求,倡導對醫學倫理學的學習教育;全國感染培訓基地培訓課程中增加相關倫理知識培訓;感染專職人員自學;學術培訓班講座;網上論壇發布講座等多種形式相結合的培訓形式。倫理學教育以理論學習為啟蒙,在臨床實踐中不斷豐富,以臨床實踐為落腳點。

[1]杜治政.資本邏輯與生命倫理學[J].中國醫學倫理學,2008,21(1):10～13.

[2]王炳花.醫院感染管理中開展醫學倫理學教育的現狀及意義[J].中華醫院感染學雜志,2009,18(19):2457～2458.

[3]顧加棟.醫乃仁術:儒家倫理與醫學職業道德建設[J].中國醫學倫理學,2008,21(6):30～31.

[4]朱秋琦.從“孕婦之死”看醫患之間誠信的重要意義[J].中國醫學倫理學,2008,21(2):24～25.

[5]http://www.icchina.org.cn/bbs/viewthread.php?tid=14252&extra=page%3D1.

[6]陳曉陽,曹永福.醫學倫理學[M].第2版.山東:山東大學出版社,2006:8～50.