微型鈦釘種植體支抗對上頜前突正畸治療的臨床研究

門昌杰

(山東省蓬萊市人民醫(yī)院口腔科 山東蓬萊 265600)

支抗控制是對口腔正畸治療過程中的關(guān)鍵問題。傳統(tǒng)主要以頜問支抗、口外支抗、Nance弓、橫腭桿及增加支抗牙的數(shù)目等方法來加強(qiáng)支抗。但因傳統(tǒng)的支抗療效較依賴患者的配合治療,使得其支抗效果難以得到有效的保證,從而易出現(xiàn)支抗磨牙的近中移動、前牙內(nèi)收不足前牙內(nèi)收不足,使得對其臨床療效具有較大的影響。使用微型鈦釘種植體給予支抗矯治則能保持其種植體的穩(wěn)定,避免了后牙支抗的丟失,從而達(dá)到良好的臨床療效。本組對35例上頜前突患者,給予微型鈦釘種植體支抗,均取得了良好的臨床療效,現(xiàn)總結(jié)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2008年10月至2009年10月來我院口腔科就診的35例上頜前突患者,其中男11例,女24例,最小年齡13歲,最大年齡28歲,平均年齡16.3歲,所有病例均符合以下標(biāo)準(zhǔn):上中切牙長軸和前顱底平面之間形成的后下夾角,即UL-SN是(116.24±4.55)°;側(cè)面觀為凸面型;無牙齦炎及口腔黏膜病;無全身系統(tǒng)性疾病及口腔衛(wèi)生良好者。

1.2 研究方法

1.2.1 矯治方法 (1)術(shù)前準(zhǔn)備:所有病例均上頜拔除第一前磨牙,利用直絲弓矯治技術(shù)給予固定矯治,并常規(guī)進(jìn)行牙弓的整平、牙列的排齊,待處于預(yù)備關(guān)閉拔牙間隙階段時,用主弓絲為0.018×0.025英寸不銹鋼方絲,將牽引鉤放置在兩側(cè)側(cè)切牙的遠(yuǎn)中部位。(2)微型鈦釘種植體的植入:黃銅絲將需植入微型種植體的牙給予分開,并確定其植入部位,于上頜雙側(cè)第一磨牙與第二前磨牙的頰側(cè)壓根之間膜齦交界處給予植入微型鈦釘,其直徑為1.6mm,長度為9.0mm,植入時需劈開神經(jīng)、血管及牙根等解剖結(jié)構(gòu)。(3)軟組織愈合后對微鈦釘加力:采用鏈狀橡皮圈或Ni2Ti拉簧在種植體與牽引鉤之間用100～200g牽引力進(jìn)行牽引,每個月復(fù)查1次,更換鏈狀橡皮圈或Ni2Ti拉簧,以確保牽引力的持續(xù)性。(4)微鈦釘?shù)娜〕?在不給予局部浸潤麻醉下,用于動絲錐套住微型鈦釘?shù)念^部給予逆時針方向旋轉(zhuǎn)進(jìn)行取出,取出部位的創(chuàng)口無需給予特殊處理,會自動愈合良好。

1.2.2 X線投影測量分析 拍攝X線曲面斷層片、頭顱定位側(cè)位片及測量矯治前后的硬軟組織的變化。用腭平面(PP)為水平軸,通過治療前后同1枚微型鈦釘頭部影像的中點(diǎn)向腭平面作垂線,即Y軸,建立坐標(biāo)系,測量第一磨牙在牙列排齊階段的治療變化,上中切牙切緣點(diǎn)到Y(jié)PP線的距離,即U1-YPP;上中切牙切緣點(diǎn)到腭平面的距離,即U1-PP;上頜第一磨牙近中頰尖到Y(jié)PP的距離,即U6-YPP;上頜第一磨牙近中頰尖到腭平面的距離,即U6-PP。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

35例患者中共植入70顆微型鈦釘,70顆微型鈦釘均在使用過程中保持穩(wěn)定,其治療前U1-YPP為(41.5±6.8),U1-PP為(28.3±2.5),U6-YPP為(2.7±6.9),U6-PP為(23.8±2.4);治療后U1-YPP為(35.2± 5.9),U1-PP為(27.9±2.3),U6-YPP為(2.8±7.3),U6-PP為(23.4±2.6)。其治療前與治療后經(jīng)比較,其U1-YPP的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05),而U1-PP、U6-YPP及U6-PP治療后與治療前相比均無顯著性差異,均(P>0.05)。結(jié)果表明其治療前種植體在矢狀面上的位置、上中切牙的垂直移動位置和上頜第一磨牙的近遠(yuǎn)中向移動,旋轉(zhuǎn)及傾斜移動與治療后相比,均無顯著性差異,均(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義,而上頜切牙切端的平均水平則內(nèi)收6.8mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

本組在對我院2008～2009年35例上頜前突患者,給予微型鈦釘種植體支抗,結(jié)果表明其治療前種植體在矢狀面上的位置、上中切牙的垂直移動位置和上頜第一磨牙的近遠(yuǎn)中向移動,旋轉(zhuǎn)及傾斜移動與治療后相比,均無顯著性差異,均(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義,而上頜切牙切端的平均水平則內(nèi)收6.8mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,微型鈦釘種植體抗是口腔種植學(xué)和口腔正畸學(xué)相結(jié)合的一種新技術(shù),因其操作簡單,療程短,穩(wěn)定性強(qiáng)等特點(diǎn),目前正逐漸的運(yùn)用于口腔正畸學(xué)中,因運(yùn)用時間較短,其他的問題還需醫(yī)護(hù)人員共同的發(fā)現(xiàn)、解決,從而擴(kuò)大其發(fā)展空間。

[1]尋春雷,曾祥龍,王興.微型自攻鈦釘種植體增強(qiáng)磨牙支抗的臨床應(yīng)用研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,39(6):505～508.

[2]候景秋,閆征斌.微植體支抗及其在正畸臨床中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊,2004,31(4):228～231.