“四大”學說對中醫學的影響

周 利

(河南中醫學院,河南 鄭州450008)

“四大”學說是佛教之內容,“四大”指地、水、火、風,是四種構成物質的基本元素。佛教認為一切物質都是“四大”所生。隨著佛教文化在中國的廣泛傳播,其中的“四大”學說逐漸影響到中醫學。下面就此問題作一探討。

1“四大”學說在中國的傳播及對中醫學的影響

1.1“四大”學說的由來及對人身的基本認識

“四大”一語原是古印度用以分析和認識物質世界的傳統說法,佛教加以改造, 成為佛教術語。“四大”指地、水、火、風,為四種構成物質的基本元素,又名“四界”。界,是種類的意思,謂地、水、火、風四種物體均能保持各自的形態,不相紊亂。亦名“四大種”。種,有生育繁殖的作用,如種子。佛教認為一切物質都是“四大”所生,“四大”各有不同的性能和業用。地大以堅為性,有一定硬度,其業用能受持萬物。水大以濕為性,有一定的濕度,其業用能使物攝聚不散?；鸫笠詿釣樾?有一定的溫度,其業用能使物成熟。風大以動為性,有一定的動力,其業用能使物成長。佛教認為,人身亦由“四大”構成。佛經《五王經》說:“人由四大和合而成,一大不調,百一病生,四大不調,四百四病同時俱作。” 《金光明最勝王經》卷五稱:“地水火風共成身,隨彼因緣招異果,同在一處相違害,如四毒蛇居一篋?！币馑际钦f,人體由“四大”構成,“四大”失調就會患病。這可以說是佛教對人身體的基本認識。

1.2“四大”學說在中國的傳播及對中醫學的影響

佛教傳入中國之前,中國以陰陽五行學說作為傳統醫學理論的基礎。佛教由漢代傳入中國后,佛教“四大”理論開始在中國廣泛傳播。東漢時安世高翻譯了《人身四百四病經》,其中論述了印度醫學的“四大”學說。三國時期翻譯過來的《佛醫經》中有“人身中本有四病,一者地,二者水,三者火,四者風。風增氣起,火增熱起,水增寒起,土增力盛。本從是四病,起四百四病?！彪S著佛教理論對中國的逐漸滲透,“四大”學說亦影響到了中醫學。如南朝梁代的陶弘景在《補闕肘后百一方》中說:“人用四大成身,一大輒有一百一病?！钡搅颂拼?佛教在中國的傳播進入鼎盛時期。隨著佛教理論對中國的逐漸滲透,受佛教思想影響的醫家常常在他們的著作中運用“四大”學說。如孫思邈在他的《備急千金要方》中說:“地水火風和合成人?！辈⑦M而闡發說:“凡人氣不調,舉身蒸熱;風氣不調,全身強直,諸毛孔閉塞;水氣不調,身體浮腫,氣滿喘粗;土氣不調,四肢不舉,言無音聲?；鹑t身冷,風止則氣絕,水竭則無血,土散則身裂。然愚醫不思脈道,反治其病,使藏中五行共相克切,如火熾然重加其油,不可不慎。凡四氣合德,四神安和,一氣不調,百一病生;四神動作,四百四病同時俱發?！蓖摹锻馀_秘要》中亦記載:“身者,四大所成也。地、水、火、風,陰陽氣候,以成人身八尺之體。骨肉肌膚,塊然而處,是地大也;血、淚、膏、涕,津潤之處,是水大也;生氣溫暖,是火大也;舉動行來, 屈伸俯仰, 喘息視瞑, 是風大也?！边@種情況一直延續了相當長時期。如宋代的《金匱玉函經》,明代張介賓的《類經·序》,清代喻昌的《醫門法律》,都引用了“四大”學說。這些事實都說明了佛教的“四大”學說確實曾經影響過中醫界,其影響的最深階段,應該是佛教在中國傳播的鼎盛時期唐代。

2 中國的“五行”學說及其在中醫學中的運用

縱觀“四大”學說,其內涵和中國傳統的“五行”學說很有相似之處。我國的五行觀念起源于殷商,到了春秋時期已經形成抽象的哲學概念。 《尚書·洪范》記載:“一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡。潤下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘?！薄饵S帝內經》把五行學說這一哲學概念引入中國傳統醫學領域,借助五行之間的關系來揭示人體臟腑、經絡、生理、病理之間的聯系,運用五行生克理論來闡述人體臟腑之間相互聯系又相互制約以維系人體內外環境的和諧平衡。尤其是五行學說和陰陽學說的結合,形成了中醫學獨特的理論體系,論陰陽則往往聯系到五行,言五行則必論及陰陽。陰陽五行學說是中醫學理論體系的重要組成部分,對中醫學的形成和發展產生了極為深刻的影響。

3“四大”學說和五行學說比較

從歷史唯物主義的觀點看,“四大”和“五行”同屬于古代樸素的唯物元素論,這是其共性。二者相比,五行學說明顯優于“四大”學說。五行學說在中醫學的應用,主要以五行的特性來分析歸納人體臟腑、經絡、形體、官竅等組織器官和精神情志等各種功能活動,構建以五臟為中心的生理病理系統,進而與自然環境相聯系,建立天人一體的五臟系統,并以五行的生克制化規律來分析五臟之間的生理聯系,以五行的乘侮等規律來闡釋五臟病變的相互影響,指導疾病的診斷和防治。因此,五行學說作為中醫學主要的思維方法在中醫學理論體系的建立中起著重要作用,并對中醫臨床實踐具有重要指導意義。而“四大”學說對人體生理病理的基本認識僅僅停留在人體由“四大”構成,“四大”失調則患病的層面上。所以“四大”學說只在中國傳統醫學的發展過程中留下些許痕跡,隨著時間的流逝而漸漸銷聲匿跡,沒能隨著歷史的發展在中國傳統醫學中留有一席之地。

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