氨氯地平治療原發性高血壓60例

張 軍，倪惠君

（山東省青島市黃島區中醫醫院藥劑科，山東 青島 266500）

氨氯地平為長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是治療高血壓的常用藥。筆者應用氨氯地平治療原發性高血壓患者，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據1999年WHO/ISH高血壓診斷標準，選擇我院2007年6月至2008年6月原發性高血壓門診患者60例，其中男40例，女20例；年齡35～78歲。所有患者根據臨床觀察和實驗室檢查，排除繼發性高血壓及心、肝、腎功能衰竭者。

1.2 給藥方法

患者于給藥前停服原降壓藥2周后進行治療。每日上午7點至8點口服氨氯地平2.5 mg，兩周后若舒張壓未降到90 mm Hg以下，則劑量增加至5 mg。以8周為1個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準[1]

停服原降壓藥第2周，測出非同日3次血壓的平均值作為治療前血壓；服藥期間，每周固定1天的上午，測定血壓、心率及不良反應1次；服藥8周后，測出非同日3次血壓的平均值作為治療后血壓。顯效為舒張壓下降不小于10 mm Hg并降至正常范圍，或舒張壓下降不小于20 mm Hg；有效為舒張壓下降未達10 mm Hg但降至正常，或舒張壓下降10～19 mm Hg，或收縮壓下降不小于30 mm Hg；無效為血壓下降未達到上述標準。

1.4 統計學方法

2 結果

臨床療效：60例患者治療前平均收縮壓為（161±11）mm Hg，平均舒張壓為（99 ±8）mm Hg，治療 8 周后平均收縮壓為（132 ±9）mm Hg，平均舒張壓為（85±6）mm Hg，均有明顯下降，經自身對照 t檢驗有顯著性差異（P＜0.05）。60例患者中顯效36例，有效18例，無效6例，總有效率為90.00%。

不良反應：60例患者有3例出現輕微頭脹、顏面潮紅，1例出現踝部水腫，但不影響繼續治療。治療8周后檢測血液生化指標，血糖、血脂、肝功能、腎功能等與治療前比較均無明顯變化；治療前后心率無明顯變化。

3 討論

高血壓是冠心病、心力衰竭、腦卒中的重要危險因素，其發病率、致殘率、病死率隨人們生活水平的提高、飲食結構的改變而逐年上升。滿意控制血壓是保護靶器官、減少心血管事件的關鍵。氨氯地平可降低高血壓患者總病死率、心血管并發癥，尤其是腦卒中的發病率而改善生活質量。其對動脈血管平滑肌有高度選擇性作用，可通過擴張血管發揮良好的降壓作用；半衰期長達40～50 h，口服吸收緩慢而完全，可24 h平穩降壓；患者依從性好，可避免漏服或夜間可能出現的突發性血壓升高而導致腦卒中、猝死等[2]。本研究結果表明，氨氯地平2.5～5 mg/d對原發性高血壓患者有良好的降壓效果，治療期間不良反應輕微，對心率及各項實驗室檢查無不良影響。

綜上所述，氨氯地平治療原發性高血壓療效確切，每日1次可平穩、有效降壓，治療依從性好，不良反應少，服用安全有效，值得臨床推廣。

[1]陳洪波.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓66例臨床觀察[J].基層醫學論壇，2008，12（2）：181.

[2]楊世杰.藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：350.