靜脈注射頭孢呋辛致流感樣綜合征1例

李彩華，鄭高峰，劉 健

（四川省簡陽市人民醫院，四川 簡陽 641400）

患者，男，53歲，因反復活動時心累、氣促3年余，加重1月入院，經心內科靜脈滴注頭孢呋辛治療12 d后好轉，轉入心外科擬行擇期主動脈瓣置換術。診斷為風濕性心臟病、主動脈瓣狹窄伴關閉不全。既往無藥物、食物過敏史。于術前兩次預防性使用頭孢呋辛（商品名立健新，南昌立健新藥業有限公司，批號為200807110）2.0 g+生理鹽水20 mL，即上午9時在皮膚過敏試驗陰性后，將剩余藥物全部由靜脈緩慢注射入體內，使用后患者未訴任何不適；下午19時再次使用后約1 h，患者出現頭部劇烈脹痛，咽干咽痛，全身乏力。體格檢查示體溫38.5℃，面色潮紅，咽部稍紅腫。患者自訴可能為感冒所致，自服解熱止痛片和維C銀翹片后緩解，手術延期1周。1周后上午再次使用該藥，用法及用量不變，靜脈注射后約2 min，患者頭部、手臂、胸部、腹部及大腿等全身多部位均出現劇烈疼痛，全身大汗淋漓，自覺雙眼發脹、口干、心跳加速。體格檢查見咽部稍紅腫，眼結膜充血，心率60次/min，律齊，血壓正常。醫生考慮為頭孢呋辛所致不良反應，立即靜脈注射地塞米松5 mg，肌肉注射地西泮10 mg后稍緩解，但疼痛仍持續至次日才好轉。

討論：藥源性流感樣綜合征（DFS）是指由藥物誘發，以寒戰、發熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等類似感冒癥狀為主，伴或不伴全身不適、鼻塞、流涕、皮疹等表現的一組癥候群。該患者用藥后的臨床表現和治療經過，符合DFS的診斷標準[1]。目前臨床上對DFS的診斷存在很大的困難，容易誤診或未引起重視，筆者檢索發現，國內有關DFS的報道很少，尚未查到有關頭孢呋辛致DFS的報道。頭孢呋辛致DFS的機制尚不清楚，可能與!型藥物變態反應有關，提醒醫師應合理使用該藥并注意觀察病情變化。

[1]錢之玉.藥物不良反應及其對策[M].北京：化學工業出版社，2005：145.