中西醫(yī)結(jié)合治療馬腺疫

陳學(xué)民

（甘肅省武山縣動(dòng)物檢疫站，741300）

馬腺疫中獸醫(yī)稱之為槽結(jié)，當(dāng)?shù)厝罕娨嘟小俺龊怼保且择R屬動(dòng)物幼駒頜下淋巴結(jié)急性腫脹、化膿為特征，治療非常棘手，近年來(lái)，筆者堅(jiān)持中西結(jié)合和辨證施治原則，共診療患畜10例（其中馬6匹、騾3頭、驢1頭），治愈9例（馬5匹、騾3頭、驢1頭）治愈率90%，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下，如有不妥之處，請(qǐng)同行斧正。

1 流行特點(diǎn) 本病是馬腺疫鏈球菌隨病馬或帶菌馬的鼻液和排出的膿汁污染的飼料、飲水及用具從消化道感染或病畜咳嗽、打噴嚏時(shí)飛沫經(jīng)呼吸道感染，主要侵害0.5—3歲的幼駒，多在春末夏初呈地方性流行，亦可四季散發(fā)。

2 臨床癥狀 病初精神沉郁，口舌干燥，食欲減少，鼻黏膜紅腫，流漿性鼻液，炎癥波及咽喉時(shí)，吞咽困難，伴發(fā)咳嗽，噴嚏膿性鼻液，在鼻孔周圍形成膿痂。后期頜下淋巴結(jié)急驟腫大，呈雞蛋或拳頭大，充滿整個(gè)下頜間隙，堅(jiān)硬熱痛，數(shù)日變軟，破潰后流出乳白色粘稠膿汁，若無(wú)并發(fā)癥，則逐漸痊愈，病程10-20天。

3 解剖變化 對(duì)死亡馬尸剖解檢查。外觀鼻孔周圍結(jié)有膿痂，鼻孔流鐵銹色污穢分泌物，頜下淋馬結(jié)破潰化膿。剖解鼻腔、咽、喉黏膜均有不同程度卡他性炎癥及壞死灶，氣管內(nèi)壁附有腐爛惡臭粥狀物，肺臟切面流混濁茶色泡沫分泌物，其它器官無(wú)明顯變化。4 化驗(yàn)檢查 患畜膿汁涂片，瑞特氏染色鏡查，可見(jiàn)彎曲的長(zhǎng)鏈球菌，革蘭氏染色陽(yáng)性。

5 治療方法

5.1 西藥治療

5.1.1 炎性腫脹期的治療 頜下淋巴結(jié)輕微腫脹時(shí)，局部腫脹處涂以魚(yú)石脂或樟腦酒精，以消除炎癥，促進(jìn)吸收；10%磺胺噻唑鈉注射液100ml靜脈注射，每日2次，直至腫脹消失。

5.12 化膿期的治療 頜下淋巴結(jié)腫大硬固，無(wú)波動(dòng)時(shí)，局部抹擦20%松節(jié)油軟膏，以促進(jìn)膿腫成熟。膿腫成熟后，可選擇波動(dòng)明顯部位切開(kāi)排膿，用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗，涂以紅霉素軟膏，按化膿創(chuàng)護(hù)理治療。

5.1.3 并發(fā)癥的治療 繼發(fā)咽炎時(shí)，可用磺胺嘧啶片15g、小蘇打15g、蜂蜜50g，混合涂于患駒舌面舔食，每4小時(shí)涂抹一次。繼發(fā)喉炎時(shí)，0.25%普魯卡因注射液20ml、青霉素100萬(wàn)單位，混合喉頭周圍封閉注射，每日兩次。吞咽困難的患駒，20%葡萄糖注射液200ml、5%維生素C等混合靜脈注射，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高抗病力。

5.2 中藥治療

5.2.1 食槽硬固、咳嗽頻繁，體溫居高不下的患駒，以消癰散腫、清熱瀉火為治則，方用加減消癀散（原方見(jiàn)《元亨療馬集》）：黃藥子30g、白藥子30g、知母25g、貝母 25g、黃芩 25g、二花 25g、連翹 25g、大黃25g、大青葉 20g、豆根、20g元參 20g、桔梗 20g、甘草15g，共為細(xì)末，開(kāi)水調(diào)為糊狀，候溫加雞蛋清5枚灌服，每日一劑。

5.2.2 頜下淋巴結(jié)嚴(yán)重腫脹，吞咽困難，久不潰膿的患駒，以補(bǔ)氣養(yǎng)血、托里排膿為治則，方用透膿消毒飲（原方見(jiàn)《牛經(jīng)備要》）：生黃芪100g、黨參50g、當(dāng)歸 50g、山甲 30g、皂刺 25g、牛籽 20g、蒲公英 20g、馬勃20g、柴胡15g、升麻15g。上藥混合，水煎三沸，取汁候溫，加黃酒少許，早中晚各服一次，每日一劑。

5.2.3 面頰嚴(yán)重腫脹、食槽硬固的患駒，局部涂以自擬雄黃拔毒散：雄黃20g、青黛20g、白礬20g、姜黃20g、木鱉20g，共為細(xì)末，用陳醋調(diào)敷于患部，每日換藥2次。

6 病例介紹 楊河鄉(xiāng)西山村陳某家一頭2歲騾馬駒喉骨腫脹，他醫(yī)按嗓癀針刺無(wú)效，于2008年8月14日邀余治療。檢查：該駒精神沉郁，時(shí)有咳嗽噴嚏，采食少量青綠飼草，咀嚼后草沫隨飲水從鼻孔逆流而出。頜下淋巴結(jié)脹如雞蛋，他醫(yī)針刺處流淡黃色分泌物，T41.5℃、P94/分、R43 次/分，診斷為馬腺疫。治療：①0.25%普魯卡因20ml、青霉素100萬(wàn)單位，混合喉頭周圍封閉注射。②20%磺胺噻唑鈉100ml靜脈注射，上下午各一次。③面頰及喉部涂以雄黃拔毒散。15日復(fù)診，該畜精神明顯好轉(zhuǎn)，咳癥緩解，面頰部腫脹基本消散，吞咽如常，體溫依然居高不下，喉頭腫脹如故，連續(xù)灌服透膿消毒飲二劑。17日再診，該畜面頰腫脹消失，喉頭皮膚變薄，波動(dòng)明顯，針刺后排出乳白色粘稠膿汁，按化膿瘡處理后，體溫恢復(fù)正常，開(kāi)始飲水進(jìn)食，病入袒途而愈。

7 診療體會(huì)

7.1 本病以鼻、咽、喉黏膜卡他性炎癥、頜下淋巴結(jié)腫脹化膿為特征，不難作出診斷。

7.2 治療中堅(jiān)持“中西結(jié)合”，“辨證用藥”，即收良效

7.3 適時(shí)處理化膿灶是治療該病的重要環(huán)節(jié)，切開(kāi)過(guò)早，膿未成熟，排膿少而出血多，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)；切開(kāi)過(guò)晚則組織破壞嚴(yán)重，而引起膿毒癥。因此，必須在膿腫成熟，皮膚變薄，波動(dòng)最明顯部位切開(kāi)為宜。

7.4.馬駒因吞咽障礙，強(qiáng)行灌藥導(dǎo)致異物性肺炎而死亡。故加強(qiáng)護(hù)理是提高療效的重要保證。對(duì)吞咽困難的患駒嚴(yán)禁強(qiáng)行灌藥灌食，應(yīng)靜脈注射葡萄糖等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，待吞咽正常后喂以稀粥或青綠多汁飼料，以增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)早日康復(fù)。

7.5 本病應(yīng)隔離治療，以防同齡畜感染。