奶牛皺胃左方變位并發酮病的診治

叢培強

（山東省文登市畜牧獸醫技術服務中心，山東文登 264400）

皺胃的正常解剖學位置改變，稱為皺胃變位。皺胃通過瘤胃下方移到左側腹腔，置于瘤胃和左側腹壁之間，稱為皺胃左方變位；奶牛酮病又叫奶牛酮血癥，是泌乳母牛碳水化合物和脂肪代謝紊亂所引起的一種全身功能失調性代謝疾病，其實質是葡萄糖前體物供給不足。該病是一種以產奶量下降、酮血、酮尿、酮乳、低血糖、消化機能紊亂、間有神經癥狀為特征的疾病。主要發生于泌乳的最初30天內營養良好的高產奶牛，一般多發生于第2～5胎的高產奶牛，第6胎以后的奶牛泌乳量逐漸下降，酮病發生率也很少。但是，產后由于種種原因導致采食下降也可以引起酮病發生。

近幾年，隨著奶牛飼養數量的增多，奶牛皺胃左方變位并發酮病的發病率大幅增加，給養牛業帶來巨大經濟損失，嚴重影響了奶牛養殖業的發展。

1 發病原因

1.1 皺胃左方變位發生的原因

1.1.1 附紅細胞體病的發生：幾年來，附紅細胞體病的流行，奶牛體質下降，皺胃左方變位發病率大幅增加。我們門診共手術治皺胃左方變位病牛200多頭，均不同程度患有附紅細胞體病。并且皺胃左方變位的發病率與附紅細胞體病感染程度呈正相關。

1.1.2 粗飼料太細，量太少，據調查發現，以采食青干草、鍘草和青貯飼料為主的牛，很少發生皺胃左方變位，以采食草粉和粉碎的秸稈為主，為了追求高產奶量增加精料、減少粗飼料喂量的奶牛因瘤胃體積減小，分娩后腹腔空虛，皺胃很容易通過瘤胃下方移到左側腹腔發生左方變位。

1.1.3 精料飼喂過多，使瘤胃PH值降低，全身代謝機能發生紊亂，引起前胃弛緩，促使皺胃左方變位的發生。

1.1.4 缺乏運動：運動能促進胃腸蠕動，增強奶牛體質，減少疾病的發生，運動場是每個牛場不可缺少的組成部分，而農村散養戶不但沒有運動場，有的奶牛甚至一年365天都在牛舍中拴系飼養，從不牽遛，奶牛肢蹄病多發，體質下降，嚴重影響奶牛的健康，產后前胃弛緩，子宮恢復比較慢，容易引起皺胃左方變位。

1.1.5 飼料品質差，營養缺乏，奶牛異嗜，舔食泥沙；有的飼料含有大量泥沙，采食后沉積在胃腸內引起胃腸蠕動緩慢，消化不良；維生素、礦物質缺乏，特別是缺鈣，引起低血鈣癥，影響到體液調節機能，成為皺胃左方變位發生的主要原因之一。

1.1.6 一些代謝病或感染性疾病：如酮病、胎衣不下、子宮內膜炎、乳房炎和消化不良等一些代謝病引起胃腸弛緩或停滯，采食減少，瘤胃體積大小，促使皺胃左方變位的發生。

1.2 酮病發生的原因

1.2.1 由于母牛在產犢后的早期泌乳階段，比如高峰出現最快，約在產犢后40天就能達到最高峰，而食欲不良的恢復非常緩慢，直到產犢后70天左右才能恢復正常，因此在產犢后10周內食欲較差，采食量少，能量和葡萄糖的攝取量不能滿足泌乳消耗的需要，如果飼料日糧中營養不平衡，也就是說碳水化合物攝食不足及蛋白質和脂肪成份采食過多，或者三種營養物質全部攝食不足，就能發生能量負平衡及生糖物質缺乏，引起酮病發生。

1.2.2 產犢時體況超標，影響產后食欲的恢復。此外，產前營養過剩可引起脂肪肝，而脂肪肝能導致肝臟代謝紊亂、糖元合成障礙，血中酮體含量升高，從而引發酮病。

1.2.3 產犢后發生皺胃左方變位、胎衣不下、子宮內膜炎、乳房炎等疾病，嚴重影響母牛的食欲，采食量減少，加速酮病的發生。

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2 臨床癥狀

一般在產犢后幾天至幾周發病，病牛表現食欲減退或廢絕，吃少許粗飼料不喜歡采食精料，個別嚴重者見到精料就跑，喜歡飲水，反芻不整，排糞粗糙、量少或有時排稀便等，體溫一般無變化，病牛很快消瘦，產奶量急劇下降。病牛呼出的氣體有爛蘋果味；尿呈淡黃水樣，易形成泡沫，有特異的丙酮氣味；乳汁易形成泡沫，類似初乳狀，有與呼吸、排尿相同的酮氣味，加熱更明顯。左側腹壁季肋部稍膨出，聽診有腸管流水音或氣泡爆裂音，叩診時出現“鋼管”音。

3 治療

3.1 手術治療皺胃左方變位

手術前，糾正水、電解質失衡；瘤胃脹滿者先洗胃減壓或放氣，心衰或心律不齊者改善后再手術。

病牛全身麻醉結合手術部位局部麻醉。病牛取左側橫臥保定，前肢、后肢分別在系部捆綁并固定在一根2-3米長的木棍上。

手術切口在右側肷部前、距肋弓5～10cm平行肋弓做一向前下方傾斜20cm長的切口。手術部位剃毛消毒，局部麻醉，依次切開皮膚、腹外斜肌、腹內斜肌，鈍性分離腹橫肌，切開腹膜，充分止血。手術者伸手于腹腔內，在左側腹壁與瘤胃之間可以摸到變位的皺胃和相連的腸管，術者手抓住皺胃與十二脂腸結合部，保定助手抬起固定牛腿的橫木，使牛成仰位向右側偏轉，與地面轉100-150度角。術者借偏轉后皺胃重力作用，順勢將皺胃和相連的腸管拉回右腹腔，并使皺胃與十二脂腸結合部靠近切口部位。將牛恢復左側橫臥位，術者重新檢查腹腔臟器位置及形態，如果發現瓣胃阻塞，用帶輸液管的針頭注入液體石蠟 500～1000ml，生理鹽水 500ml；子宮積液或蓄膿時，單手按摩子宮促使液頭排出，但是絕對不能穿刺子宮體。然后在皺胃與十二腸結合部距皺胃2-3cm處作2-3個皺褶縫合并分別固定在手術切口下沿腹壁肌肉上，用溫生理鹽水沖洗腹腔，放入抗生素，常規閉合腹腔，術部涂碘酊打結系繃帶。

3.2 術后護理的同時治療酮病

3.2.1 內服補中益氣湯：炙黃芪60g，黨參60g，白術60g，當歸 60g，陳皮 60g，炙甘草 30g，升麻 30g，柴胡30g。共為細末，開水沖調，候溫灌服，1日1劑，連服4劑，補脾益氣，提高采食量，增強體質，緩解酮病癥狀，升提中氣，促使大網膜復原，固定皺胃，防上皺胃左方變位復發。

3.2.3 靜脈注射10%氯化鈉500-1000ml、50%葡萄糖500-1000ml、復方氯化鈉500ml、氫化可的松100ml、10%維生素C20-40ml。一天一次，連用3-4天。

3.2.4 肌肉注射維生素B120ml，一天一次，連用3-4天，丙酸鈉100-200g，每天內服2次，7天為一療程。

3.2.5 為了提高治療效果，首先應精心護理病奶牛、改變飼料狀況、日糧中增加塊根飼料和優質干草的喂量。

4 診治體會

4.1 采取積極的預防措施，防止疾病發生。

4.1.1 做好奶牛附細胞體病的防治工作。可定期注射貝尼爾、長效鹽酸土霉素、鹽酸多西環素等。

4.1.2 科學飼養，加強管理，讓奶牛多運動，增強體質，改善飼料品質，注意精料配比，適度控制精料喂量，適當控制粗纖維長度，供應充足的粗飼料，補充維生素和礦物質，產后補糖、補鈣。

4.1.3 努力減少并及時治療代謝病和產后感染性疾病，尤其是子宮內膜炎、乳房炎、胎衣不下和消化不良等，保證奶牛旺盛的食欲。

4.2 皺胃左方變位可以繼發酮病，酮病也能繼發皺胃左方變位。所以，要加強母牛的飼養管理，保持旺盛的食欲，不要喂的太肥或太瘦，產犢后要提供優質飼料來滿足母牛對營養的需要。如果發生酮病要及時對癥治療，防治繼發皺胃左方變位等其它疾病；如果發生皺胃左方變位，必須及時治療，最好的方法是進行手術治療。進行手術治療方法最好是采用左側臥保定法，這種手術方法的技術關鍵是臟器在無壓力的情況下進行整復，避免了放氣放液、推拉擠壓等操作對內臟器官的機械性損傷。由于無壓力，皺胃和相連的腸管即使用積液和氣體，腸管充氣，都可以不去做預處理，只要在仰位條件下整復到原位，這些氣體和液體內容物反而成為消化道通暢后的動力，手術后3-5小時排出稀便或黑便是手術成功的特征之一。由于皺胃左方變位，母牛采食減少，繼發酮病。因為，皺胃左方變位手術治療后，在術后護理的同時要治療酮病，否則，即使手術再怎么成功，因為酮病引起的食欲不振，母牛營養不足，會加重酮病的病情，母牛也不會恢復健康。