2008年山藥及其制劑臨床應用文獻綜述

王 薇，劉祖雄，覃 貝

（中國人民解放軍廣州軍區武漢總醫院藥劑科，湖北 武漢 430070）

山藥為薯蕷科植物薯蕷 Dioscorea opposita Thunb.的干燥根莖，習稱懷山藥，具有補脾養胃、生津益肺、補腎澀精之功效。其臨床用于脾虛食少、久瀉不止、肺虛喘咳、腎虛遺精、帶下、尿頻、虛熱消渴；麩炒可補脾健胃，用于脾虛食少、泄瀉便溏、白帶過多等癥[1]。近年來有關山藥的化學活性成分、藥理作用、制劑開發及臨床應用等方面有大量深入的研究，現就2008年山藥及其制劑臨床應用研究進展作一綜述。

1 骨質疏松癥

骨質疏松癥是由多種原因引起的單位體積內骨量減少，易合并骨折的代謝性骨病。華剛等[2]應用右歸丸加減（其中含山藥15 g）治療骨質疏松癥82例，患者男35例，女47例；年齡最大72歲，最小45歲，平均62歲；病程最長18年，最短9個月，平均8年。患者每日1劑右歸丸方加減，水煎溫服，每日2次，30 d為1個療程。結果中痊愈44例，顯效23例，好轉14例，無效1例，總有效率為98.78%。提示本方對骨質疏松癥有確切療效，具有臨床應用價值。

2 慢性腎炎蛋白尿

慢性腎炎蛋白尿是腎炎綜合征的特征之一，其病理基礎是免疫增殖性損害，而誘發腎炎綜合征的原因以感染最常見[3]。裴竹蓮等[3]應用了益腎健脾化瘀湯（其中含山藥15 g）治療慢性腎炎蛋白尿，結果108例患者中完全緩解47例，部分緩解46例，總有效率為86.11%。提示本方對慢性腎炎蛋白尿具有緩解癥狀、消除或減少蛋白尿、改善腎功能的作用。邵燕燕[4]采用健脾利濕益腎類中藥（其中含山藥15 g）治療慢性腎炎蛋白尿患者42例，以口服金水寶膠囊的30例患者為對照。結果治療組總有效率為85.71%，對照組為63.33%，治療組的臨床療效優于對照組（P＜0.05）。

3 小兒腹瀉

徐新紅等[5]將112例小兒腹瀉患兒隨機分為兩組，治療組以中藥嬰兒健脾顆粒（由白扁豆、山藥、雞內金、木香等組成）治療，對照組以西藥乳酸菌片等常規治療，均以10～15 d為1個療程，連續治療2個療程。結果治療組總有效率為91.38%，對照組總有效率為77.78%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。表明嬰兒健脾顆粒有健脾、消食、止瀉功效，用于治療嬰幼兒腹瀉療效優于常規西藥。

4 功能失調性子宮出血

中醫學認為，功能失調性子宮出血主要是以腎的陰陽失調為發病動因。陳曉萍[6]觀察了補腎調經湯（含山藥20 g）配合雌、孕激素治療功能失調性子宮出血的療效。中藥水煎服，早晚各服藥1次，根據宮血分型辨證施治；激素治療視病情用藥及調整劑量。結果230例患者中痊愈211例，好轉19例，總有效率為100%。表明補腎調經湯配合性激素是治療功能失調性子宮出血的有效方法。

5 宮頸糜爛

陳春芳[7]觀察了宮炎止帶湯配合紅外光照射治療宮頸糜爛的療效。治療組381例采用自擬宮炎止帶湯（含淮山藥15 g，隨癥加減）配合紅外光照射治療，每日1劑，水煎，連服7 d；對照組52例用紅外光治療儀治療。結果治療組治愈338例，有效28例，無效15例，總有效率為96.06%；對照組治愈30例，有效14例，無效8例，總有效率為84.62%。兩組比較，治療組明顯優于對照組，表明該中藥湯劑有健脾利濕、止帶化瘀的功效，配合紅外光治療，有減少術后反應、增強療效的作用。

6 早期先兆流產

先兆流產屬中醫學胎漏、胎動不安范疇，是婦科最常見的妊娠疾病。葉小雅等[8]將56例早期先兆流產患者采用益腎固沖湯（含山藥15 g，視病情可加減藥味）治療，結果治愈 52例，有效率92.86%，未愈4例(7.14%)。表明益腎固沖湯治療先兆流產，療效顯著、安全，無明顯副作用，值得推廣應用。

7 免疫性不孕癥

王春霞等[9]將289例患者隨機分為2組，治療組153例口服六味地黃湯加減（含山藥10 g）治療，每日1劑，水煎，早晚分服；對照組136例口服地塞米松，每次0.75 mg，每日2次，兩組均以2月為1個療程。結果治療組有效率為89.54%，對照組為77.21%，治療組療效明顯優于對照組。表明六味地黃湯加減治療免疫性不孕癥的療效優于常規西藥。

8 糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發癥之一，是與糖尿病代謝異常有關的毛細血管間腎小球硬化癥。宋銀枝等[10]將86例患者隨機分為2組，對照組40例采用常規西醫療法，治療組46例在對照組治療基礎上加服益氣養陰湯（含山藥20 g），觀察治療前后尿蛋白、24小時尿微量白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指標改變及臨床癥狀積分的變化。結果治療組顯效率和總有效率分別為32.61% 和 89.13% ，對照組分別為 15.00% 和 70.00% ，2 組差異有顯著性和非常顯著性（P＜0.05，P＜0.01）,治療組優于對照組；2組治療后各項指標除對照組TG外均有明顯下降，與治療前比較差異均有顯著性意義（P＜0.05）。治療后2組癥狀積分、UAER和尿蛋白、TC及TG比較差異均有顯著性意義（P＜0.05）。表明益氣養陰湯結合西藥常規治療對糖尿病腎病的療效優于單純西藥常規治療。

9 精神分裂癥

精神分裂癥屬祖國醫學癲病、狂病范疇，其病位在神機。癲病的病機關鍵在于臟氣不平，陰陽失調，神機逆亂；狂病的病機為痰火瘀血閉塞心竅，陰陽失調，形神失調，形神失控。黃青松等[11]觀察了益氣逐瘀復神湯治療精神分裂癥的療效。共入選患者100例，男63例，女37例；年齡最大50歲，最小16歲；其中癲病73例，狂病27例。采用益氣逐瘀復神湯（含山藥10 g）治療，每日1劑，水煎服，40 d為1個療程。結果經1～2個療程的治療，痊愈26例，顯效47例，有效18例，無效9例，總有效率為91.00%。

10 黃褐斑

黃褐斑是以中青年婦女為多見的慢性色素沉著性損容性疾病，中醫認為其病因病機為肝腎不足，精血虧虛，氣血不能上榮于面，致使顏面氣血失和而發病。鄧燕[12]將80例黃褐斑患者隨機分為2組，治療組50例采用加味六味地黃湯（含山藥15 g）內服配合玉容散外用（由茯苓、白菊花、白芷等組成）治療，對照組30例采用口服維生素C、外用3%氫醌霜治療，治療12周后觀察結果。結果治療組總有效率為86.00%，對照組為56.67%，兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。表明加味六味地黃湯內服配合玉容散外用治療黃褐斑臨床療效顯著。

11 扁平疣

扁平疣是常見的病毒性皮膚病，中醫認為其發病機理是風熱毒邪外襲，或肝火或血虛致氣血凝滯，郁結于肌膚所致。向榮[13]觀察了清熱、解毒、活血類中藥疣凈湯治療扁平疣的療效。入選患者男30例，女43例；年齡15～38歲，平均23.1歲；病程半月至2年7個月。采用疣凈湯（含山藥20 g）治療，水煎服，每日1劑，30劑為1個療程（30 d之內皮損消退者，消退后即停藥）。結果73例患者痊愈51例（69.86%），顯效9例，有效13例，總有效率達100%。表明本方有清熱解毒、活血化瘀、扶正固本等綜合治療效果。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：化學工業出版社，2005：21.

[2]華 剛，管愛芬，張 敏.右歸丸加減治療骨質疏松癥82例[J].四川中醫，2008，26（4）：105.

[3]裴竹蓮，常成榮.益腎健脾化瘀湯治療慢性腎炎蛋白尿108例[J].陜西中醫，2008，29（4）：402 － 403.

[4]邵燕燕.健脾利濕益腎法治療慢性腎炎蛋白尿42例[J].陜西中醫，2008，29（5）：531 － 532.

[5]徐新紅，王淑翠，賈 曦.嬰兒健脾顆粒治療小兒腹瀉療效觀察[J].中國誤診學雜志，2008，8（12）：2 836 － 2 837.

[6]陳曉萍.補腎調經湯配合性激素治療功能失調性子宮出血230例[J].陜西中醫，2008，29（3）：277 －278.

[7]陳春芳.宮炎止帶湯配合紅外光治療宮頸糜爛381例[J].陜西中醫，2008，29（3）：278 － 279.

[8]葉小雅，丘秀連.益腎固沖湯治療早期先兆流產56例[J].新中醫，2008，40（4）：85 － 86.

[9]王春霞，李永偉.六味地黃湯加減治療免疫性不孕癥153例療效觀察[J].新中醫，2008，40（2）：24 － 25.

[10]宋銀枝，宋誦文，吳新民，等.益氣養陰祛瘀通絡法治療糖尿病腎病46 例臨床觀察[J].新中醫，2008，40（3）：30 －31.

[11]黃青松，王秋菊.益氣逐瘀復神湯鞏固治療精神分裂癥100例[J].陜西中醫，2008，29（5）：515.

[12]鄧 燕.加味六味地黃湯配合玉容散治療黃褐斑50例療效觀察[J].新中醫，2008，40（3）：34 － 35.

[13]向 榮.疣凈湯治療扁平疣73例[J].陜西中醫，2008，29（3）：295－296.