慶大霉素注射劑致嚴重寒戰1例

劉 玲

（中國人民解放軍南京軍區機關醫院藥械科，江蘇 南京 210016）

患者男，29歲，無任何藥物過敏史，因“腹瀉”于2009年5月29日來我院就診，血常規及其他指標均正常，體溫37.8℃。遵醫囑應用硫酸慶大霉素注射劑（山東魯抗辰欣藥業有限公司，規格為2 mL∶8萬U/支，批號為07071811）16萬U，溶于500 mL 5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，無其他合并用藥。給藥后約5 min，患者出現嚴重寒戰、全身抽搐，體溫37.6℃。疑為一般輸液反應，立即停藥。靜脈注射地塞米松10 mg，患者臉色蒼白，四肢仍不停抽搐，血壓60/50 mm Hg，心率150次/min，血氧飽和度90%，立即吸氧、心電監護，給予腎上腺素1 mg、地塞米松20 mg靜脈注射，再給予林格氏液補水，同時加入安定注射液，10 min后患者血壓100/80 mm Hg，心率115次/min，血氧飽和度98%，病情漸漸平穩。

討論：慶大霉素屬氨基苷類藥物，主要的不良反應耳毒性，極少數患者會出現全身抽搐、寒戰。此患者發生上述過敏反應速度之快，實屬罕見，可能與患者體質有關。就診時由于其腹瀉導致大量脫水，發熱、脫水以及敗血等癥狀可能導致血藥濃度升高，腎功能不全也可導致藥物蓄積。因此用藥期間應給予患者足夠水分，以減少腎小管損害。醫護人員在接收此類患者時特別要詢問失水情況，以權衡謹慎使用慶大霉素。如確實需輸注，一定要控制輸注速度，密切觀察藥物反應，及時發現及時處理。