益腦通絡湯劑治療腦卒中120例療效觀察

王素君

鄭州市第三人民醫院 鄭州 450000

益腦通絡湯劑具有益氣養血,滋補肝腎,養心安神,化瘀解郁,平肝熄風,化瘀通絡之功效。近年來運用益腦通湯劑治療120例腦卒中患者,效果顯著,現總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料本病120例診斷全部符合中華全國中醫老年學會制定標準。男72例,女 48例;年齡 44～82歲;病程1d～15 a;高血壓53例,高粘血癥 89例,高血脂癥64例,高血糖癥者33例,腦動脈硬化91例。腦核磁共振示:腦出血者36例,腦血栓者53例,腔隙性梗死者31例,腦萎縮者 26例。癥狀和體征:120例均有不同程度的肢體功能下降,42例有口眼歪斜,18例有語言不清和失語,24例有精神異常和癡呆,頭暈頭痛38例,煩躁失眠26例。

1.2治療方法藥物組成:黃芪、當歸、桃仁、紅花、川芎、全蝎、蜈蚣、地龍、山甲、杜仲、桑寄生、枸杞子、菊花、天麻、雙勾、棗仁、遠志、龍骨、牡蠣、珍珠粉、菖蒲、郁金、南星、陳皮、茯苓、甘草。上藥適量加水煎煮后,經加工過濾濃縮制成250 mL瓶裝湯劑口服,40 mL/次,3次/d,2月為1療程。除采用上述治療外,血壓、血脂、血糖偏高者,可適當配合降壓、降脂、降糖藥物治療。并囑其合理飲食,調暢情志,加強鍛煉。

2 結果

2.1療效評定標準按中華全國中醫老年學會制定標準。顯效:癥狀和體征消失或明顯改善,1個療程以內;有效:癥狀和體征消失或有所改善,2個療程以上;無效:癥狀和體征無改善,3個療程以上。

2.2治療結果120例患者,顯效84例,有效27例,無效9例。其中腦出血患者顯效18例,有效 12例,無效6例;腦血栓患者顯效40例,有效10例,無效3例;腔隙性梗死顯效16例,有效15例,無效0例。

2.3典型病例張某,女,60歲,退休干部,以“右側肢體偏癱1月余”為主訴,于2008-06-20住院。患者入院前1月余突然出現頭暈昏迷,經西醫搶救治療,神志清醒,病情穩定后轉入我院。入院時患者自覺頭暈目眩,心煩不寐,口眼歪斜,口角流涎,右側肢體活動困難,舌質紅,苔薄白,脈涎滑。休格檢查:右側上下肢肌力為0級,肌張力增強,腱反射亢進。BP 24/14 kPa,血脂:總膽固醇8.28 mmol/L,甘油三酯 1.44 mmol/L,血糖5.6 mmol/L。腦核磁共振:腦出血。中醫診斷:腦卒中,給予中藥益腦通絡湯劑治療,每次口服40ml,3次/d,配服降血脂,降血壓藥物。服藥1個月后諸癥好轉,頭暈頭痛目眩,心煩不寐消失,2個月后患者右側上下肢活動自如,肌力達 5級,行走坐立如常,又鞏固治療2個月余,痊愈出院。

3 討論

腦卒中多發生于老年人,致殘率很高,常有偏癱、失語、癡呆等后遺癥,其主要發病原因與老年人代謝紊亂、營養失衡,高血脂、高血糖、高血粘度、高血壓有關。使腦動脈硬化,彈性降低,管壁狹窄,脆性增加引起破裂出血或血栓形成,腦血管阻塞,導致腦供血不足,腦組織缺血缺氧,出現腦功能障礙。中醫認為腦卒中的發生與心肝腎三臟功能失調有密切關系,多因年老體弱,肝腎不足,憂思惱怒,肝風內動,挾痰挾熱,上擾清竅,氣血逆亂,血菀于上或痰瘀阻滯,經脈不暢,失于濡養而發生中風。其病性屬本虛標實,心肝腎虧虛為本,風痰瘀阻滯為標。治療上故當補心肝腎之虛,祛風痰瘀之實,達到益腦通絡的目的。

方中黃芪重用,意在益氣通絡;枸杞子、桑寄生、杜仲滋養肝腎;棗仁、遠志、珍珠粉養心安神益智;菖蒲、郁金、南星化痰開郁;地龍、雙勾、天麻、菊花、龍骨、牡蠣平肝熄風;山甲、全蝎、蜈蚣、川穹、當歸、桃仁、紅花、赤芍化瘀通絡;陳皮、茯苓、甘草調和脾胃。全方具有益氣養血,滋補肝腎,養心安神,祛痰開郁,平肝熄風,化瘀通絡之功效。

本品具有改善腦循環,增加腦供血,糾正腦缺血缺氧狀態,減緩腦細胞衰老,恢復腦組織功能的作用。對于降低腦卒中病人的致殘率,提高患者生活質量具有重要意義。