連翹貫眾大青湯治療帶狀皰疹療效觀察

陳 俊

河南柘城縣中醫(yī)院皮膚科 柘城 476200

自2006-06～2009-06在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,我們采用辯證的方法治療帶狀皰疹60例,取得滿意療效,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料60例病例,男40例,女20例,年齡18～78歲;病程5 d～6個(gè)月;其中背部 12例,臀股部20例,股內(nèi)側(cè)3例,臀部7例,腰脅部18例。

1.2方法臨床表現(xiàn)為皮膚紅,可見丘疹和皰壁緊張的小紅皰,自覺灼熱刺痛。夜難入寐,伴有口苦口干,溲赤便秘,舌紅,苔薄黃或博干黃,脈象弦數(shù)。病因多由情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),久而化火,肝經(jīng)蘊(yùn)熱,外溢皮膚。治宜涼血瀉火,清熱解毒,方用連翹貫眾大青湯:連翹 12 g,貫眾 12 g,大青葉12 g,玄青10 g,條芩10 g,銀花15 g,馬齒莧15 g,丹皮6 g,赤芍6 g。加熱:壯熱不退者加水牛角6 g,綠豆衣12 g;尿赤、口苦者加焦梔子6 g,炒龍膽草5 g,大便燥結(jié)者加炒枳殼6 g,酒大黃(后下)6 g,疾患在眼角區(qū)者加草決明10 g,炒黃連2 g,谷精草 10 g;如皰壁緊張欲破、疼痛劇烈者加皂角刺 12 g,延胡索10 g,乳香10 g,沒藥 10 g。并外用芙蓉膏敷貼,1～2次/d。

2 結(jié)果

2.1治療標(biāo)準(zhǔn)痊愈:治療的疼痛完全消失;有效:治療后疼痛明顯減退或發(fā)作次數(shù)明顯減少;無效:治療2個(gè)療程后疼痛程度及次數(shù)減少不明顯[1]。

2.2治療結(jié)果60例患者經(jīng) 1個(gè)療程治療后痊愈 50例,有效7例,無效3例,總有效率95%。

3 討論

帶狀皰疹屬祖國醫(yī)學(xué)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”范疇,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由水痘——帶狀皰疹病毒感染所致,該病毒具有親神經(jīng)性,受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的神經(jīng)痛,故本病發(fā)病前部分患者會(huì)有明原因的局部皮膚疼痛,繼而部分患者出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,在經(jīng)抗炎抗病毒治療的皰疹結(jié)痂脫落,但部分患者仍遺留皮膚疼痛,疼痛甚為劇烈,病程長(zhǎng)者可達(dá)半年以上[2]。

中醫(yī)對(duì)本病分為干、濕兩型。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云:“蛇串瘡,有干濕不同,紅黃之異,皆如壘壘珠形,干則色紅赤,形如云片,上起風(fēng)粟,作癢發(fā)熱……,濕者色黃色,水皰大小不等,作爛流水,較之干者作疼[1-2]。”筆者根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),辯證為肝膽毒熱型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型和氣滯血瘀型等3種。其病位主要在心、肝、脾三臟。心火旺則血熱,瘡灼于膚,故痛重;脾氣虛則濕不運(yùn),水聚于腠,故水皰多;肝病既影響于心,又影響于脾,如肝郁化炎,火與心氣相連,風(fēng)火相煸,故皮膚紅,痛如火燎;肝旺侮脾,脾濕內(nèi)困,蘊(yùn)而化熱化毒,濕毒流竄于肝膽經(jīng)脈循行之區(qū),故見丘皰疹、水皰、糜爛、滲出等皮損[3]。因此,立法應(yīng)以舒肝瀉火、理脾為主,特別是瀉火一法,正如清·沈金鰲在《雜病源流犀燭》中所云:“治火切不可久任寒涼之品,重傷脾胃,便不可救。”鑒于火熱之邪,消爍津液居多,所以,在本病后期應(yīng)酌加甘寒救陰、通絡(luò)止痛之品,這是十分必要的。此外,本病總因氣血凝結(jié)、經(jīng)絡(luò)阻滯而成,故患者灼熱刺痛難忍之感。應(yīng)遵循《索問·氣穴論》中:“疾瀉無怠,以通榮衛(wèi),見而瀉之,無問所會(huì)”的治療原則,故采用毫針圍刺治療本病,療效較好,可起到明顯的疏導(dǎo)經(jīng)氣和通絡(luò)止痛的作用。

[1]李今庸.李今庸臨床經(jīng)驗(yàn)輯要[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1998:1.

[2]劉萍.中藥治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(2):167-168.

[3]呂麗紅,賀永香,劉學(xué)東.自擬清毒湯治療帶狀皰疹療效觀[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(24):2 932-2 933.