短暫性全面遺忘癥10例臨床分析

胡淑梅 張鵬華 賈志青 裴全森

河南滎陽市人民醫院神經內科 滎陽 450100

1 臨床資料

1.1一般資料本文收集近5年資料完整的短暫性全面遺忘癥(TGA)患者10例,男6例,女 4例;年齡 46～72歲。 既往有高血壓病史6例,糖尿病史4例。

1.2臨床表現10例患者均為急性起病,主要表現為對發作時事情全面遺忘。3例不認識親人,2例以“椎基底動脈供血不足”入院,均在起床小便后找不到病床,在走廊中走來走去,與旁人打招呼、交談,不知去向,均在20 min內一切如常。3例病人與人談話時發作,焦慮不安,重復一些簡單的句子,約10 min恢復常態。

1.3典型病例病例1:男,49歲,平素體健,發病前無不適,未飲酒,開車途中旁人發現其說話文不對題,但可接受旁人指喚,如某路口左轉,能自動遵守交通規則。約1 h后如夢初醒,對剛才開車送人一事全無記憶。病例2:女,47歲,發現血糖高2 a,2007-05-23 P20∶00許在散步回家途中,在某街道來回走動數趟,不知去向,可自動躲車,無跌倒,所帶衣物無丟失,曾接電話1次,但詞語表達不確切,約半小時完全恢復正常。

10例患者發病時的顯著特點是:反應正常,行動便捷,有時患者答非所問,自言自語,緩解后一切如常,緩解后對整個過程的情況全然不知,但對發病前的事情無記憶障礙。癥狀持續數10 min～2 h,大多完全緩解。

1.4輔助檢查10例中行TCD檢查均顯示有椎基底動脈供血不足,5例頭顱CT可見多發腔隙性梗死灶,其中5例行MRA檢查均顯示椎基底動脈系統有狹窄或缺血。

1.5治療及結果10例患者均給予抗血小板聚集,活血化瘀,改善腦循環,腦保護綜合治療。并對血壓、血糖、血脂進行有效干預,癥狀均在24 h完全緩解。

2 討論

TGA由Bender于1956年提出并第一次描述其特征,1964年由Fisher和Adams正式命名為短暫性全面遺忘癥。診斷標準:(1)突然起病,一過性記憶喪失,時間不超過24h。(2)神經功能障礙限于反復提問和遺忘。(3)不伴有其他神經癥狀和體征。(4)發病后病人完全恢復記憶力,唯獨發作期間經歷不能想起,形成一個“記憶空洞”,是病人遺忘發作所留下的唯一癥狀。是大腦后動脈顳支缺血累及邊緣系統的顳葉海馬,海馬旁回和穹窿所致[1]。是椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作(TIA)的一種特殊表現。本文10例輔檢結果支持此結論。其治療及預防同腦血管疾病,如積極尋找高危因素,積極控制高血壓、高血脂、高血糖等,以預防其復發。

[1]林曉東,楊露春.短暫性全面遺忘癥[J].中風與神經疾病雜志,1994,11(6):374.