燈盞花粉針劑致過敏性休克1例

劉艷歡 劉 玉 (天津寶坻區林亭口醫院 301804)

燈盞花又名燈盞細辛，含有黃酮、吡喃酮、倍半萜等五十多種化學成分，主要用于偏癱、失語等病癥治療。我院在使用燈盞花粉針劑(衡陽恒生制藥有限公司，批號：20080103)時，出現過敏性休克1例。現報道如下：

1 病例介紹

患者男性，63歲，患高血壓病15年，無藥物過敏史。因左側肢體偏癱伴言語不利3天于2008年4月15日入院。查體：T 36.8℃，P 68次/分，律齊，未聞及雜音，神志清楚，吐詞不清。入院診斷為：①腦梗死；②高血壓??；③高甘油三酯血癥。頭顱CT檢查提示：雙側基底節區及左側頂部腔隙性梗死。血脂：膽固醇6.25mmol/L，三酰甘油2.08mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇 1.97mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.22mmol/L。

根據上述檢查結果及臨床表現，采取抗血小板聚集、降纖、活血化淤等治療措施。燈盞花粉針劑5mg加入 0.9%氯化鈉注射液250ml，每日1次靜脈滴注；0.9%氯化鈉注射液500ml加胞磷膽堿0.5 g，每日1次靜脈滴注。當患者輸入第2組燈盞花粉針劑30～40ml時，即感到全身瘙癢，撓抓后皮膚發紅，出現片狀紅斑，繼之出現胸悶、氣短，喉中喘鳴，視物不清，躁動不安，口唇發紺。體檢:T 36.6℃，R 28次/分，P 94次/分，BP 150/90 mmHg，心率94次/分，兩肺滿布喘鳴音。考慮為燈盞花粉針劑所致過敏反應。立即停止滴注燈盞花粉針劑，給予氧氣吸入，2L/min，皮下注射1∶1000腎上腺素0.5ml，靜脈推注地塞米松5mg，肌注異丙嗪25mg，并用地塞米松10mg加入到5%葡萄糖注射液250ml維持靜脈滴注。約30min后，患者胸悶癥狀緩解，眼部癥狀減輕，呼吸平穩，BP 130/90mmHg，心率66次/分，律齊。經3d治療，患者病情好轉，家屬要求回當地醫院治療，囑患者以后禁用此類藥物后出院。

2 討論

燈盞花產于云南，性味甘、溫，具有活血、止痛、舒筋等功能。臨床上主要用于治療腦血管病、心血管病和缺血性及伴有微循環障礙性疾病。在恢復或重建缺血肢體的血運方面效果顯著。

我院以往在應用該藥過程中未出現過此類不良反應。我們根據患者用藥情況分析，該過敏反應可能由燈盞花粉針劑所致。究其過敏原因，是否與該制劑提取純度有關，是否與患者個體差異、年老體弱、機體抵抗力低下等因素有關，有待研究探討。

本例不良反應提醒醫護人員，尤應注意中藥注射液發生嚴重不良反應的可能，臨床醫生在應用燈盞花粉針劑前應詳細詢問患者有無藥物過敏史，過敏性體質者不用或慎用。使用過程中，護士應進行動態觀察，防止藥物不良反應發生，并嚴格控制滴速。一般宜采取緩慢滴注，開始控制滴速在20～30滴/分，如無不良反應可將滴速調至40～60滴/分。一旦發生不良反應，立即停藥，及時對癥處理，避免造成嚴重后果。