宮頸管內分泌物支原體檢測310例分析

張瑞玲 劉東芝 陳小華 (河南漯河市第二人民醫院 462000)

胎膜早破是常見的產科并發癥，約占分娩總數的10%，導致胎膜早破的因素很多。目前認為生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的常見因素[1]。為了解解脲支原體(Uu)宮頸感染與胎膜早破、產褥病率及新生兒并發癥之間的關系，從我院2005年12月至2008年12月分娩的產婦中選擇行宮頸管內分泌物標本支原體檢查的310例，將其病歷資料進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 310例中，胎膜早破112例(36.1%)，無胎膜早破198例(63.9%)；孕周34～42周；年齡20～40歲；產前檢查母兒無其他異常情況。

1.2 支原體檢測方法 試劑與儀器采用中山市天洋電子生物傳感器有限公司生產的雙濃度藥敏檢測試劑盒。Uu的分離培養嚴格按試劑盒的說明書進行。標本采集：常規消毒外陰，以無菌窺器暴露宮頸，先用無菌棉棒拭去宮頸的分泌物，再用另一無菌棉棒插入宮頸管內1～2cm處捻轉10～30次，取柱狀上皮細胞，將標本置培養試管中立即送檢。

2 結果

2.1 兩組Uu陽性檢出率比較 胎膜早破組112例中，Uu陽性51例(45.5%);無胎膜早破組198例中，Uu陽性12例(6.1%)。胎膜早破患者支原體陽性檢出率明顯高于無胎膜早破的，差異有統計學意義(χ2＝68.84，P<0.01)。

2.2 胎膜早破組不同Uu檢出結果產后母嬰發病情況比較 Uu陽性的51例中,產褥病11例(21.6%),新生兒肺炎6例(11.8%);Uu陰性的61例中，產褥病2例(3.3%)，新生兒肺炎1例(1.6%)。支原體檢出陽性患者中產褥病發生率明顯高于支原體檢出陰性者，差異有統計學意義(χ2=9.06，P<0.01)，而新生兒肺炎發生率差異無統計學意義(χ2=3.29，P＞0.05)。

2.3 兩組母嬰產后病率比較 胎膜早破組112例中，產褥病13例(11.6%)，新生兒肺炎7例(6.3%);無胎膜早破組198例中，產褥病3例(1.5%)，新生兒肺炎2例(1.0%)。胎膜早破組產褥病率、新生兒肺炎發生率均明顯高于無胎膜早破組，差異有統計學意義(χ2分別為14.88、5.23，P<0.05)。

3 討論

導致胎膜早破的因素很多，主要與胎膜本身的病變、感染、宮內壓力增加，宮頸機能不全等因素有關，而感染一直是研究者所關注的導致胎膜早破的因素[2]。目前已知存在于宮頸及陰道穹隆部位的B族鏈球菌、淋病雙球菌、沙眼衣原體、Uu等都與胎膜早破有關。Uu感染除有淋巴細胞浸潤外，還可產生大量的磷脂酶A2，使胎膜中的磷脂成分分解產生花生四烯酸，進而合成前列腺素，促進炎性反應及子宮收縮，導致胎膜早破。正常人群中Uu的檢出率為20%～66.4%，平均60.9%[3]，孕婦支原體感染陽性率達50.6%[4]，這說明孕期絨毛膜羊膜發生炎癥很可能與Uu感染有關。本文研究結果顯示：在胎膜早破組中Uu感染陽性率明顯高于無胎膜早破組，由此證實Uu生殖道感染是導致胎膜早破的重要原因。

支原體是一種介于細菌和病毒之間，能獨立生存的病原微生物。Uu主要存在于泌尿生殖道，在女性患者中可引起陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、女性不孕癥等，在妊娠期一旦發生支原體宮內感染，可致流產、早產、新生兒感染等。本文結果顯示：胎膜早破且Uu陽性者的產褥病率、新生兒肺炎的發生率均高于Uu陰性者。與文獻[5]報道結果一致。

總之，Uu是引起圍生期感染的重要病原體，是產婦產褥病率和新生兒病率增加以及胎膜早破發生的重要因素，故在產前保健工作中，對孕婦應常規開展Uu篩查，以便及時發現、及早進行必要的治療，可以達到預防胎膜早破、早產，降低母嬰病率，實現優生優育的目的。

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004:145.

[2]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2003:345.

[3]劉朝暉，張淑增，任翊.解脲支原體在正常人群宮頸的存在情況及分群分型[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,19（3）:161.

[4]王敏娃，黃醒華，吳連芳，等.支原體的產褥期母嬰感染[J].中華婦產科雜志，2001，29（6）:325.

[5]張曉靜，趙華，張銘，等.孕婦宮頸解脲支原體感染與妊娠結局的關系[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,19（2）:749.