福建省2004-2008年職業暴露人群H9亞型禽流感病毒抗體血清流行病學調查

楊式芹,張彩云,謝劍鋒,翁育偉

福建省2004-2008年職業暴露人群H9亞型禽流感病毒抗體血清流行病學調查

楊式芹1,張彩云2,謝劍鋒1,翁育偉1

目的 了解福建省職業人群 H9亞型禽流感病毒感染狀況,為人禽流感防治提供基礎資料和科學依據。方法定期采集職業暴露人群血清標本,應用常規血凝抑制試驗微量半加敏法檢測福建省不同地區職業暴露人群 H9亞型禽流感病毒抗體,描述抗體陽性人群分布特征,并作統計分析。結果2004-2008年共檢測血清標本5897份,共檢出陽性標本243份,總陽性率為4.12%;陽性標本中,抗體滴度普遍較低,平均抗體滴度為1∶22.8;全省9個地市中,寧德市陽性率最高(6.24%,26/417),福州市抗體陽性率最低(1.46%,13/893);2005年檢出率最高(6.68%,49/733),2004年最低(1.33%,8/603);從事家禽養殖、家禽經營屠宰、獸醫防疫的3種職業暴露人群抗體陽性率分別為4.38%、3.52%和3.14%。結論福建省職業暴露人群中存在 H9亞型禽流感病毒感染,但感染率不高,職業暴露人群 H9抗體陽性率在地區、年齡上無顯著性差異,從事家禽養殖、家禽經營和屠宰、獸醫防疫3種職業的人群抗體陽性率無顯著性差別。

禽流感病毒;H9亞型;職業暴露人群;血凝抑制

由于宿主細胞表面受體差異,禽流感病毒(Avian influenza virus,A IV)在人群中的傳播存在種屬屏障,傳播范圍和數量有限。然而近年來,全球不斷有人感染禽流感病毒的報道,所感染的病毒亞型包括 H5N1、H7N7、H9N 2等。目前對此類病毒如何突破種屬屏障從而導致人群感染的機制尚不十分清楚,人禽流感防治工作面臨巨大的挑戰,其公共衛生意義日漸凸顯。H9N 2亞型禽流感病毒是迄今為止已發現可導致人感染的禽流感病毒的一種亞型,該亞型病毒在全世界范圍均有分布,按地區可分為北美和歐亞兩個種系〔1〕。1994年我國大陸首次從雞體內分離出 H9N 2亞型禽流感病毒,1999年2月,郭元吉等從5名流感樣患者的標本中分離出 H9N2亞型禽流感病毒,提示我國國內既往存在該亞型病毒的人間感染〔2〕。近年來,國內已有少數省份開展了H 9亞型病毒感染的血清流行病學調查等工作〔3-4〕。為了解既往福建省 H9亞型病毒人群感染狀況,特別是職業暴露人群感染狀況,為我省禽流感防控提供基礎資料,自2004年起,福建省在以往流感監測工作的基礎上,擴大了流感監測范圍,增加了職業暴露人群 H5、H9等亞型禽流感病毒抗體的監測。本文總結了福建省2004-2008年職業暴露人群H9亞型禽流感病毒抗體監測情況。

1 材料與方法

1.1 監測對象 在全省9個地市建立監測點,每年定期采集家禽養殖、農貿市場中經營和屠宰家禽以及農村獸醫防疫員等職業暴露人群的靜脈血,分離血清置-20℃保存待檢。同時填寫調查表。

1.2 主要試劑 H9抗原由中國農業科學院哈爾濱獸醫研究所提供;受體破壞酶﹙RDE﹚由中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所提供。

1.3 血清抗體檢測 血清在測定前經RDE常規處理后,用終濃度20%的雞紅細胞吸附,以去除非特異性抑制素和凝集素。然后用微量紅細胞凝集抑制半加敏法進行檢測,血凝抑制抗體滴度≥1∶20者結果判為陽性。

1.4 統計分析 受調查人群按職業分為家禽養殖、家禽經營或屠宰、獸醫防疫人員3類,年齡按15～、25～、35～、45～、55～、65～ ,以“歲”為單位分組 ,采用SPSS10.0軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 總體情況 2004-2008年,從各監測點共采集、檢測職業暴露人群血清抗體5 897例,其中 H9抗體陽性243例,總陽性率為4.12%,抗體滴度最高1∶320,平均抗體滴度1∶22.8。

2.2 抗體陽性人群分布特征 所有243例 H9禽流感病毒抗體陽性者中,男性169人,女性74人,男女比例為2.28∶1。抗體陽性者的年齡以35～歲為最多,占34.16%,15～歲最少,占5.76%。各年齡組陽性率無顯著差別(P>0.05)。從職業分布上看,從事家禽養殖業者陽性率為4.38%,從事家禽經營屠宰者陽性率為3.52%,獸醫防疫員陽性率為3.14%,3種職業暴露人群 H9亞型禽流感病毒抗體陽性率無顯著差別,結果見表1。

2.3 H9亞型禽流感病毒抗體檢出情況 分地區統計福建省職業人群 H9禽流感病毒抗體檢測情況,陽性率最高為寧德(6.24%,26/417),廈門次之(6.17%,49/794),福州地區抗體陽性率最低(1.46%,13/893),各地區檢測率見表2。分年度統計結果,2005年檢出率最高為6.68%(49/733),2004年最低,為1.33%(8/603),各年度統計結果見表3。

2.4 H9亞型血凝抑制抗體滴度水平 所有243例抗體陽性者中,H 9抗體滴度普遍較低,1∶40以下占96.71%,抗體滴度水平見表4。

表1 2004-2008年福建省三類職業人群 H9亞型禽流感病毒抗體陽性率比較Table 1 Comparison on antibody positive rate in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in Fujian province,2004-2008

3 討 論

在已報道的人感染禽流感病毒中,H9N 2亞型病毒屬于低致病性禽流感病毒亞型,1988年香港首次從死亡的鵪鶉中分離出 H9N2,1999年有研究報道大部分活禽已被 H9N2感染,包括陸禽和水禽〔1〕。福建省從1996年開始開展流感監測,期間亦間斷開展H 9亞型禽流感病毒分離工作,但迄今未分離到病毒,因此,福建省人感染 H9亞型病毒尚缺乏病原學證據。但從本研究結果來看,H9亞型病毒已經在福建省職業暴露人群中造成感染,此類人群的感染率與上海浦東地區(5.1%)以及廣州市(3.94%)職業暴露人群感染率相近〔3-4〕。既往血清流行病學調查表明,與活禽密切接觸人群的 H9禽流感病毒抗體陽性率比普通人群高,禽類作業環境可以增加感染禽流感病毒的危險性,禽類從業人群為 H9亞型禽流感病毒感染的高危職業人群〔5〕。在本次調查研究的監測采樣過程中,我們也觀察到職業暴露人群在從事飼養、銷售和屠宰時接觸家禽的機會很多,而且通常是在沒有采取任何防護措施的情況下進行工作的,因此推測此類人群感染 H9亞型禽流感病毒的機會較普通人群大。但由于普通人群H9亞型禽流感病毒感染狀況不明,因此福建省H 9亞型禽流感病毒感染是否存在其他影響因素,有待進一步研究。

表2 2004-2008年福建省不同地區職業人群H9亞型禽流感病毒抗體檢出情況Table 2 Comparison on antibody positive rate in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in different region of Fujian province,2004-2008

表3 2004-2008年福建省各年度職業人群H9亞型禽流感病毒抗體檢測情況Table 3 Detection of antibodies in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in Fujian province,2004-2008

表4 2004-2008年福建省職業人群H9亞型禽流感病毒抗體滴度水平Table 4 Levels of antibody titers in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in different region of Fujian province,2004-2008

從結果可以看出,在福建省職業暴露人群中,H9亞型禽流感病毒抗體陽性率尚比較低,僅為4.12%,提示在此類人群中,H9亞型病毒的感染并不普遍,且無地區、年齡差別。從3類職業人群看,不同職業人群的感染率也無顯著差別。此外,從抗體滴度上看,陽性標本中病毒抗體的滴度普遍比較低,提示抗體陽性者可能多為既往感染,且重復感染的可能性較低。然而,本次調查中,我們也發現,在2007年泉州和廈門兩地禽類養殖和經營宰殺的人群中,有5人抗體滴度達到1∶160～1∶320,造成少數感染者產生高滴度抗體的原因尚不清楚。

2009年導致全球大流行的甲型 H1N 1流感病毒是一種人、豬、禽流感病毒的重排病毒,這種病毒的出現和流行提示,今后流感監測的工作將不應局限于人流感病毒。由于存在重排和變異等機制,無論是人源還是禽源的流感病毒,都有可能成為下一次流感大流行的潛在毒株。H9N2亞型禽流感病毒作為一種已經在人群中出現的禽流感病毒,有研究表明,其6個內部基因片段與1997年香港暴發的H5N1毒株高度同源〔7〕。進一步研究還發現,H9N2亞型禽流感病毒具有與 H3N 2亞型人流感病毒相似的受體結合特征,并且其NA的紅細胞吸附位點突變也具有人流感病毒 H 2N 2和 H3N 2亞型毒株的特征。這些研究提示,H9N2亞型禽流感病毒或具有該病毒基因組成分的新重排病毒可能存在引發流感大流行的潛力,因此做好 H9N2亞型禽流感病毒的監測,定期監測其活動水平、人群抗體水平以及及時了解其抗原變化,也是今后流感防治工作的重要內容之一〔6〕。此外,應加強對職業暴露人群衛生防病知識的宣傳并采取相應的干預措施,使他們更多地了解禽流感的防治知識,掌握個人防護措施,盡可能減少感染機會〔7〕。

〔1〕Matrosovich MN,Krauss S,Webster RG,et al,H9N2 Influenza A virus from poultry in Asia have human virus-like recep tor specificity〔J〕.Virology,2001,(281):156-133.

〔2〕郭元吉,謝鍵屏,王敏,等.從我國人群中再次分離到 H9N2亞型流感病毒〔J〕.中華實驗和臨床病毒學雜志,2000,(14)209-212.

〔3〕柳陽,王玉林,魯恩潔,等.2005年廣州市職業人群 H5N 1、H9N 2血清學監測〔J〕.華南預防醫學,2007,33(3):27-28.

〔4〕白云,蔣露芳,嚴勝,等.上海浦東地區職業人群 H5、H9亞型流感病毒既往感染狀況調查〔J〕.上海預防醫學雜志,2004,16(8):372-374.

〔5〕郭松勇.新發傳染病的預防與控制〔M〕.北京:中國協和醫科大學出版社,2002:103.

〔6〕陸海融,樊曉暉.禽流感病毒 H 9N 2的研究進展〔J〕.廣西醫學,2005,27(5):699-701.

〔7〕李美霞,周秀珍,楊衛路,等.廣州市禽 H9N2亞型流感病毒監測結果分析〔J〕.中國人獸共患病學報,2007,23(3):299-300.

Sero-epidem iological investigation on an tibody to H9 subtype avian influenza virus in occupational exposed population of Fujian,2004-2008

YANG Shi-qin1,ZHANG Cai-yun2,XIE Jian-feng1,W ENG Yu-w ei1
(1.Fujian center for Disease Conterol and Prevention,Fuzhou 350001,China;2.Fuzhou center for Disease Conterol and Prevention,Fuzhou 350001,China)

The purpose of this study was to understand the infection status of occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus,and provide background data and scientific evidence for the prevention and control of human avian influenza in Fujian.Antibody levels of H9 subtype avian influenza virus in occupational exposed population from Fujian were detected by modified routine semi-micro hemagglutination hemagglutination-inhibition test.The characteristics of sero-positive population distribution were described and statistically analyzed.It was indicated that the overall positive rate was 4.12%(243/5897)between 2004 and 2008.The average geometric antibody titer was as low as 1:22.8.Among the 9 prefectures,the positive rate of Ningde was the highest(6.24%,26/417),while Fuzhou with the lowest(1.46%,13/893).The detection rate was the highest(6.68%,49/733)in 2005,but the lowest rate(1.33%,8/603)occurred in 2004.The sero-positive rates for occupational exposure in poultry farming,fow l slaughtering and veterinary staff were 4.38%,3.52%and 3.14%,respectively.These results indicated that there was H9 subtype avian influenza virus infection among occupational exposed population in Fujian,the infection rate was low.Mo reover,no significant difference was observed in antibody positive rates for prefectures,ages and occupations.

avian influenza virus;H9 subtype;occupational exposed population;hemagglutination-inhibition test

R373.1

A

1002-2694(2010)12-1145-03

1.福建省疾病預防控制中心,福州 350001;2.福州市疾病預防控制中心,福州 350001 Email:yangshiqin@fjcdc.com.cn

2010-11-11;

2010-11-27