董志維

為探討健康教育對高脂血癥的影響，我們于2008年8月2009年8月對96例高脂血癥患者進行健康教育，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年8月以后在我院體檢，被查出高血脂但沒有住院的病人96例，其中男64例，女32例，年齡32～68歲，平均50歲。所有入選者都表現為血清總膽固醇或三酰甘油高于正常值，人選者能獨立或在家屬陪同下完成健康教育。

1.2方法

①疾病知識宣教：通過講解、圖文宣傳等方式進行宣教，使病人及家屬增強對高脂血癥基本知識及并發癥的認識。通過衛生知識的普及提高病人對高脂血癥危害性的認識和了解，提高對醫生為其制定的健康教育計劃的依從性。②飲食指導：無論哪一型高脂蛋白血癥，飲食治療是首要的基本治療措施，應長期堅持。飲食治療的總目標是降低已升高的血脂水平，維持營養上的合理需求，控制體重。飲食安排應限制總能量，做到“四低一高”，即低脂(每日≤30％總能量，動物性脂肪≤10％)、低膽固醇(每日≤300mg)、低碳水化合物和高纖維素，戒煙限酒并減少鹽的攝入。一日三餐能量適宜的分配比例為早餐占30％，中餐占40％，晚餐占30％。把常用食物的成分、能量供給制成圖文并茂的小冊子，贈送給病人。③運動指導：體育鍛煉可消耗能量，減輕體重，也是非藥物調脂治療的措施之一。堅持長期運動，提倡低強度、長時間的輕量運動。體力活動可增加能量物質的消耗，促使血漿LDL—C及TG水平降低，同時升高HDL—C水平。活動量根據病人的生活習慣和身體狀況而定，提倡循序漸進，不宜劇烈運動。如快走、慢跑、打太極拳、游泳、跳舞、爬山、打乒乓球等都是適宜的運動方式，是保持體重的理想方式。每次運動30～40min，以運動中不感到疲勞氣促為度。④心理指導：指導病人合理安排工作和生活，生活規律，保持樂觀愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，自覺配合飲食、運動鍛煉。⑤檢查病人落實情況：病人不良行為的改變涉及到生活的每一個細節，由于現代社會競爭性強，生活節奏快，工作緊張等導致病人不能長期堅持。通過電話、信件、座談會的方式對病人進行督促，使其能建立健康的生活方式。

2結果

健康教育6個月后病人不良生活方式及不合理飲食改善情況見表1，健康教育前后血脂水平比較見表2。

3討論

健康的生活方式，即合理飲食，減少能量攝入，控制體重，適量運動，戒煙限酒和心理平衡，對于高脂血癥發生的預防及發展的控制甚至逆轉都是必需而非常有效的。要控制好血脂，需駕駛好“五架馬車”，即教育與心理、飲食、運動、藥物和監測。通過健康教育，病人的疾病保健知識有很大提高，不良生活方式得到很大改善。健康教育后病人的TG、TC、LDL—c較前有明顯降低，HDL—c升高，說明通過以上教育措施，使病人的“知、信、行”統一，能有效地把血脂控制在適當水平。

調查發現，高脂血癥病人，除了與煙酒嗜好、飲食行為有關外，還與肥胖、缺乏鍛煉、高血壓、糖尿病等病癥有關。高脂血癥是一種脂肪代謝性疾病，是脂肪過剩在人體表現的一個方面，而不是一種獨立的疾病。由于肥胖和高脂血癥與脂肪肝、高血糖等疾病發生有密切關系，高血糖可致特異的組織損傷，廣泛地引起全身微血管、大血管、肌肉、脂肪、胰腺β細胞等功能和結構改變，引起胰島素抵抗，從而導致一系列慢性病發癥的發生與發展。據統計，高脂血癥、肥胖合并高血壓的人患脂肪肝的概率是二者都正常的人的2.68倍，提示要重視高脂血癥相關因素的防治。高脂血癥本身不產生明顯癥狀，發病時不易被人們重視，但它是一種潛在的危險因素，對人們的身體狀況有著極大的影響，所以要定期檢查身體，早期發現病情，及時進行治療。

隨著社會進步，人們生活水平不斷提高，人們的飲食結構發生了變化，大量進食動物內臟、海鮮等高膽固醇食物，加上吸煙飲酒和體力活動明顯減少，使高血脂人數增多。流行病學調查表明，高血脂與人群的生活方式和飲食習慣有關。大多數人對高脂血癥的危害性認識不足，認為無癥狀不予理會。健康教育觀應著眼于人們行為的改變，強調“知、信、行”的統一。通常情況下，健康行為的形成知識是基礎，信念是動力，通過健康教育可以提高病人的自我保健意識，建立良好的健康的行為觀念。我們的任務就是要幫助高脂血癥病人建立有利于康復的健康行為，改變不良行為和生活方式，使病人的健康水平得到提高。

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