上海市黃浦區醫院健康教育處方發放情況調查

顧 群 成蔡蕓

醫院健康教育是各級醫療衛生機構和人員在臨床實踐過程中伴隨醫療保健活動而實施的健康教育。健康教育處方是相關醫護人員撰稿，闡明有關疾病、健康知識的單頁宣傳品，在醫院門診過程中由醫護人員免費發放，或放置在醫院門診、病房專用處方架，由患者免費自行取閱。這種方式受到了廣大患者及家屬的歡迎。為了進一步完善醫院健康教育處方的發放，滿足廣大患者對健康知識的需求，2007年4--6月，黃浦區疾病預防控制中心健康教育科對黃浦區市、區、社區各類醫院的健康教育處方發放情況進行調查分析。

1對象與方法

1.1對象

黃浦區轄區內共有13家公辦醫療機構，其中4家市級醫院、3家區級綜合性醫院、6家社區衛生服務中心。我們調查13家公辦醫療機構內健康教育處方發放情況，調查在崗的醫護人員和就診的患者有關健康教育處方信息。

1.2方法

根據上海市健康教育所提供醫院健康教育處方發放情況調查表，現場觀察醫院健康教育處方發放情況。按照單純隨機抽樣的原則選取科室，再用單純隨機抽樣的方法確定調查的醫護人員，在門診部候診廳隨意確定調查的就診患者，分別調查醫務人員、就診患者有關健康教育發放信息。信息數據由SPSS統計軟件處理。

2結果

2.1基本情況

13家各級醫療機構候診廳均放置健康教育處方專用架，內有各類健康教育處方，由預檢臺護士負責發放，防保科健康教育干部隨時增添健康教育處方，定期統計健康教育處方發放數量。共調查276名醫護人員，醫生為140名，護士136名，男性為52名，女性為224名，高級職稱的醫護人員14名，中級職稱的醫護人員75名，初級職稱醫護人員187名，醫護人員的科室分布和年齡構成見表1、表2。

168名就診患者，男性63名，女性105名。就診的科室：內科130名，外科25名，中醫科13名。年齡分布：19—29歲為40名，30—39歲為19名，40～49歲20名。50一59歲25名，≥60歲64名。職業分布：工人30名，教師8名，無業人員8名，學生25名，職員32名，退休人員65名。文化程度：小學以下21名，初中47名，高中57名，大專以上43名。

2.2調查情況

2.2.1對健康教育處方認識、編寫情況調查黃浦區13家醫院6個科室276名醫護人員，不同科室的醫務人員對醫院發放健康教育處方的認識見表3。在醫療服務過程，醫護人員結合醫學知識能編寫健康教育處方為28名，占10.1％；尚不能編寫健康教育處方為248名，占89.9％；269名醫護人員發放健康教育處方，占97.5％；7名醫護人員不發放健康教育處方，占2.5％。

2.2.2健康教育處方的來源276份醫護人員的調查表顯示：健康教育處方來源市、區疾控中心提供健康教育處方為189份，占68.5％；上級醫學專家編寫健康教育處方為38份，占13.8％；門診醫生自行編寫簡易健康教育處方為49份，占17.7％。對醫院健康教育處方在何處發放：認為健康教育處方放置候診大廳，由患者免費自取的156名，占56.5％；認為門診醫生發放健康教育處方的56名，占20.2％；認為預檢臺護士發放健康教育處方的64名，占23.3％。

2.2.3健康教育處方的內容276份醫護人員的調查表顯示：健康教育處方的內容，與疾病有關的200份，占72.5％；與生活習慣有關的55份，占19.9％；與健身有關的19份，占6.9％；其他類型2份，占0.7％。

2.2.4患者情況由168份就診患者的調查表顯示：140名就診患者獲得醫院提供的健康教育處方，占83.3％，其中醫生給予健康教育處方61份，護士給予健康教育處方39份，候診室自取健康教育處方40份。28名就診患者尚未獲得相關的健康教育處方。

患者認為醫院提供的健康教育處方對疾病的防治是很有作用111份，占66.1％；認為醫院提供的健康教育處方對疾病的防治作用很小的為51份，占30.4％；認為醫院提供的健康教育處方對疾病的防治沒有作用的為6份，占3.5％；希望從醫院獲取健康教育處方的152份，占90.5％，不希望從醫院獲取的健康教育處方的2份，占1.2％；對醫院提供的健康教育處方認為無所謂的14份，占8.3％。

調查表顯示，患者能及時閱讀健康教育處方的158份，占94.O％；患者不會閱讀健康教育處方的10份，占6.0％；閱讀健康教育處方的類型：疾病防治方面的健康教育處方125份，占74.4％；心理方面的健康教育處方11份，占6.5％；生活方面的健康教育處方32份，占19.1％。

3討論

醫院免費提供健康教育處方得到醫護人員的支持，受到患者的歡迎，以往醫院主要通過醫務人員宣傳、宣傳展示、閉路電視、健康講座等形式對患者及家屬進行健康教育，但這些形式都有其各自的利弊，而健康教育處方填補了這些空缺，它既可以節省醫護人員的時間，又可以使患者長期保存，尤其受到行動不便和工作繁忙人士的歡迎。各級醫院要大力推行健康教育處方的發放。

健康教育處方貫穿預疾病防治、心理護理、生活護理康復等多方面內容，醫院健康教育處方提高了患者對醫護人員的信任感和依賴感，消除患者憂愁、恐懼心理，增強治療信心，對患者的心理健康進行保健，同時指導和糾正生活中的不良行為，加強康復過程，理論與實踐都證明，醫院健康教育處方這種非藥物療法，能提高患者及社會人群衛生知識水平和自我保健能力，降低危險因素，減少疾病的發生和復發。

調查所示：醫護人員編寫健康教育處方的積極性不高，未能結合防治工作編寫健康教處方。大部分醫護人員則依賴于上級醫學專家編寫健康教育處方，而上級醫學專家編寫的健康教育處方內容局限于疾病的治療，而心理和公共場所衛生知識的健康教育處方較少。醫院的健康教育處方發放形式比較單一，缺乏有效的管理，缺少對健康教育處方的效果評價。

醫院健康教育處方的管理涉及醫院各部門，在醫院領導的重視下，醫務科要組織醫學專家編寫通俗易懂的健康教育處方，倡導門急診醫護人員結合患者的病情及時發放健康教育處方。社區衛生服務中心要深入社區、深入患者家庭對患者使用健康教育處方進行調查，并作效果評價。使醫院健康教育處方管理進一步持久深入。

4參考文獻

[1]孫茉芊，患者接受醫院免費健康教育處方狀況分析[J]，中國健康教,2004，20(10)：888