門診患者替考拉寧注射給藥劑量指南

門診患者替考拉寧注射給藥劑量指南

Teicoplanin dosage guidelines for outpatients

替考拉寧消除半衰期可長達47～100 h,使門診患者每周3次給藥(outpatient parenteralantibiotic therapy,OPAT)方案成為可能。

患者接受替考拉寧靜脈注射,每日劑量15～25 mg/kg連續3 d,繼以每周 3次每次 15～25 mg/kg。每周監測血藥濃度,根據臨床情況使血藥谷濃度維持在20～30 mg/L(深部感染,如骨髓炎)或 10～20 mg/L(菌血癥或蜂窩織炎)。用NOMEM藥動學程序分析血藥濃度-時間數據,建立新的給藥劑量指南。

94例和36例患者分別用于建立和復核給藥劑量模型。患者年齡為15～94歲,體重43～146 kg,肌酐清除率(CLCR)為9～195 m L/m in。共收集670份血標本,測定替考拉寧谷濃度范圍為6.7～66.9 mg/L,分布代謝呈一室模型。藥物清除率為0.542 L/h,患者肌酐清除率從66 m L/m in每降低10 m L/m in時,藥物體內清除率減少10.6%。分布容積為1.62 L/kg,平均消除半衰期為134 h。根據最終模型提出新的劑量指南見表1、2。根據患者體重和肌酐清除率制定的劑量調整指南能顯著提高替考拉寧給藥后達到有效治療濃度的概率(自44%提高至75%)。

表1 替考拉寧每周3次給藥方案,負荷劑量(前 3 d,每日1次給藥)

表2 替考拉寧每周3次給藥方案,維持劑量(周一、三、五給藥)

袁瑾懿摘譯 王明貴審校

2010-05-31

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