減肥與膽石癥

生活水平提高了，漫步街頭，到處可見體態豐腴的女士和大腹便便的先生們。肥胖是高血壓、冠心病、糖尿病等“現代病”的危險因素，因此許多人尤其是中老年人為了健康需要減肥。年輕人尤其是女士們則為了苗條的身材在減肥。于是減肥食品、減肥茶、減肥霜、減肥手術等接踵而來，“減肥熱”席卷全球。然而，醫學研究發現，許多原來沒有膽石癥的人在減肥過程中得了膽石癥，對此，不可掉以輕心。

小娟25歲，體重75公斤，是單位里有名的胖姑娘。兩個月前開始控制飲食減肥，體重迅速下降10公斤，小娟高興得合不攏嘴。但近來出現上腹脹痛，還出現右上腹絞痛和黃疸，經B超檢查，確診為膽石癥。然而使小娟疑惑不解的是，去年體檢時她做過肝膽B超，一切正常，怎么過了一年卻得了這個病。按常理，肥胖和膳食脂肪、膽固醇攝入過多容易引起膽石癥，為什么控制飲食減肥反而引起膽石癥呢?這確是一個值得重視和探討的問題。

國外的一些研究報告表明，控制飲食減肥的人有10.7％26％發生膽石癥。手術減肥膽石癥發生率還要高得多。據美國呂德勒博士對77例經肝膽超聲檢查正常的肥胖者進行的研究，把控制飲食減肥組51例，正常飲食組26例做對照，8周后減肥組平均體重每人降低近16.5公斤，但有25.5％的人發生膽石癥。正常飲食組無一例發生膽石癥。西夫曼等人對252例通過控制飲食減肥的人進行追蹤觀察，16周后有57例(占據22.6％)發生膽石癥。

研究者還發現，減肥前體重越重，減肥速度越快，越容易引起膽石癥。膽結石一般發生在實行減肥后的頭兩年，尤其是快速減肥的2～4個月內，可有25％的人發生膽石癥；女性多于男性，各年齡均可發生。大多無任何癥狀，或有上腹鈍痛、厭油膩、反胃等癥狀，易被誤診為減肥引起的消化不良。約有6％-20％的人出現典型的膽絞痛，B超檢查可以確診。

減肥引起膽石癥的機理還不很清楚。一般認為，由于減肥后熱量供應顯著減少，沉積于組織中的脂肪大量消耗，膽固醇隨著移出，使膽汁中膽固醇含量明顯增加并析出和沉淀。另外，控制飲食后膽汁分泌減少，膽囊收縮變弱，不易排空，膽汁淤積而形成結石。由此可見，肥胖者切勿盲目減肥。體重超過標準體重20％時稱為肥胖癥，需要適當減肥。如果體態只是稍微豐滿一點，沒有減肥的必要。減肥的人控制飲食要適度，循序漸進，使體重緩慢下降，長期堅持。切忌減肥速度過快。適度體育鍛煉可以增強減肥效果。

編輯：遲 昊