藥物過敏患者創面換藥體會

由藥物引起的變態反應稱藥物過敏。過敏反應是不正常的免疫反應，可對機體造成危害。正常的免疫功能包括免疫監視、免疫自穩和免疫防御等三大功能，生理情況下，三者共同構筑機體的防御屏障，對機體起到保護的作用;而在病理情況下，上述功能任何一個環節的出現問題都可以給機體造成損害，其中，在臨床上由藥物過敏引起的皮膚損害較常見，其表現主要為:藥物熱、丘疹和水皰、滲出和糜爛，本文就由藥物過敏引起皮膚損害后創面的護理問題進行初步探討[1]。我科2007年～2008年，采用慶大霉素16萬單位加地塞米松5mg治療藥物過敏患者38例，療效顯著，現報道如下。

1臨床資料與方法

1.1 一般資料:本組38例，其中男25例，女13例，年齡16～58 歲，均為藥物過敏患者，創面面積平均3cm×4cm～4cm×5cm，病程最長2周，最短3天，患者左右側均有創面，選取部位、大小均對應的創面進行研究。

1.2 藥物配制:慶大霉素8萬單位1支、16萬單位2支，地塞米松5mg1支混在一起倒在無菌紗布上。

1.3 方法:將38例患者均采用自身對照方法，即以左側創面為實驗組，右側創面為對照組，從受試之日起，左側創面:常規消毒皮膚，用生理鹽水+5%洗必泰清洗傷口后，用無菌干紗布擦干，并把配制好的藥物紗布濕敷在創面上，最后用紗布覆蓋并繃帶包扎固定。每天1次，分泌物減少后隔日1次。右側創面:常規消毒周圍皮膚，創面用生理鹽水+5%洗必泰清洗傷口后，用無菌干紗布擦干，用紗布覆蓋并用繃帶包扎固定。15天以后按統一標準將觀察結果進行統計學處理。

1.4 療效判定標準:判定標準分為4種:①創面完全消失，原創面部位皮膚表皮完好為治愈;②原創面直徑縮小1.5cm為顯效;③原創面直徑縮小1.0cm為有效;④原創面直徑縮小不足1.0cm或者無變化為無效。

2結果

38例患者實驗部位和對照部位創面變化結果統計學結果可以看出:實驗組療效明顯優于對照組，見表1。

3護理體會

3.1 嚴格無菌操作:嚴格執行無菌技術操作，所有物品每人1套，嚴格遵守操作規程，創面要清潔干凈，每日換藥1次，注意觀察創面，濕敷包扎固定要注意松緊適度[2]。

3.2 心理支持:對患者進行支持心理護理，藥物過敏奇癢，使患者十分痛苦，應注意勿搔抓創面，護理人員首先態度要熱情親切，對于煩躁易怒的患者，應耐心說服、安慰，告訴其癢會隨時間而逐漸改善，可以指導患者用手輕輕拍打，千萬不要抓撓。

3.3 創面處理:對于藥物過敏患者，因慶大霉素對G-，G+桿菌有效，地塞米松具有抗炎、抗過敏、抗風濕及免疫抑制作用，利用慶大霉素，地塞米松的協同作用，促進創面愈合。大大縮短了治療時間，減輕了患者的痛苦，降低治療費用。

[參考文獻]

[1]劉 立.60例傷口創面肉芽組織水腫的護理研究[J].護理研究雜志，2006，16(6):1461-1462.

[2]高霞，蔣興芝.腹部手術切口脂肪液化的分析和處理[J].社區醫學雜志，2005，3(5):66.

[收稿日期]2010-02-01[修回日期]2010-04-07

編輯/賀艷梅

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