肉毒毒素美容療法

肉毒毒素是革蘭染色陽性厭氧桿菌肉毒桿菌產生的外毒素，為神經毒素。肉毒毒素 (botulinum toxin，BTX)具有抑制周圍運動神經末梢突觸前膜乙酰膽堿釋放的作用，引起暫時性的肌肉松弛麻痹。肉毒素注射在醫療美容上的主要用途是針對面上部動態性皺紋進行暫時性的阻斷，以達到面部年輕化的效果。

1作用機理

肉毒毒素是目前最強的生物毒素，能引起人畜中毒死亡，人的中毒致死量僅為1g。根據其抗原的不同，肉毒毒素有7種抗原型，即A、B、C、D、E、F、G型，其中A型毒性最強，是一種神經毒素，也是一種肌肉松弛劑。BTX能選擇性作用于外周膽堿能神經(運動神經末稍)，在神經肌肉接點突觸處(作用最強點)，抑制突觸前膜釋放神經介質乙酰膽堿，并阻斷神經介質的傳遞。引起肌肉松弛性麻痹，使肌纖維不能收縮，肌張力下降，肌痙攣緩解。

BTX的作用過程可以分為3個階段:①結合階段:H鏈選擇性結合于膽堿能神經末稍無髓鞘區域的受休;②定位階段:毒素通過細胞的吞噬作用進入靶細胞，即毒素的內轉;③麻痹階段:L鏈進入細胞漿，導致突觸前鈣離子介導的乙酰膽堿釋放功能障礙，而產生肌肉麻痹。

2臨床應用和方法

2.1適應證:主要用于早期皺紋 ，特別適用于顏面上 1/3的皺紋，如額橫紋(抬頭紋)、眉間紋、魚尾紋、鼻橫紋、鼻背紋等。

2.2禁忌癥:①孕婦、哺乳期、兒童禁用;②有神經肌肉系統疾病者，如重癥肌無力，多發性硬化癥等禁用;③眼瞼部疾病 ，如上瞼下垂等禁用;④臨床應用氨基糖苷類抗生素者禁用，因可能破壞BTX在突觸處的作用;⑤瘦弱者禁用;⑥對白蛋白過敏者或有過敏性體質者禁用，以防過敏反應;⑦嚴重心、肝、腎、肺等內臟疾病者禁用;⑧結締組織疾病者禁用;⑨顏面部有嚴重皮膚病者禁用;⑩高齡體弱者禁用。

2.3常用劑量:眉間紋注射量為25～40U，魚尾紋為5～15U，抬頭紋為20～40U，前頸紋為30～50U，下頦處紋為5～10U。注射前仔細沒計注射點，并用龍膽紫清晰標明。

2.4操作方法:①前額皺紋 (抬頭紋):眉上1～2cm處，共注射10～12點，每點2.5～5U，總量為25 ～50U;②眉間紋:一般注射4～5點，每點2.5～5U，總量為10～25U;③魚尾紋:注射每側3點(共6點)，每點2.5～5U，總量在 5～15U;④頸闊肌紋(火雞脖):注射4～5點，每點5U，總量為 20～25U。

3注意事項

BTX為蛋白性抗原物質，注射后會產生相應抗體因此重復應用時密切觀察有無過敏反應出現，并先做好急救處理的一切準備工作;治療者當天不能使用化妝品;治療前2周不使用阿斯匹林，氨基糖苷類抗生素;治療后應靜坐片刻，不能平躺，不能按摩注射點;對療效應實事求是，求美者必須堅持自愿原則;嚴格掌撐操作規范，注意點數，劑量;治療頻率，間隔 3～6m，切勿短期內重復應用;本方法應為正規醫療單位，經培訓的有經驗的醫務人員進行操作;應作術前、術中及術后的詳細記錄;做好宣教工作，防止意外及糾紛。

[參考文獻]

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[收稿日期]2010-02-04 [修回日期]2010-04-20

編輯/何志斌