面部痤瘡的治療與護理

痤瘡是由于毛囊及皮脂腺阻塞、發炎所引發的一種皮膚病。青春期時體內的荷爾蒙會刺激毛發生長，促進皮脂腺分泌更多油脂，毛發和皮脂腺因此堆積許多物質，使油脂和細菌附著，引發皮膚紅腫的反應[1]。我科長期開展面部痤瘡的治療與護理，取得一定成效，現報道如下。

1臨床表現與治療方法

1.1臨床表現:痤瘡好發于青少年，以散在性小丘疹為主。非炎性損害為粉刺，多數中央有一黑點，周圍色紅，用手指擠壓有米粒樣白色脂栓排出，稱為黑頭粉刺，少數呈灰白色的小丘疹，無黑頭，稱為白頭粉刺。若合并炎癥，頂部發生小膿皰，破潰痊愈后會遺留色素沉著或有輕度凹陷的瘢痕;有的形成結節、膿腫、囊腫及瘢痕等多種形態的損害，甚至破潰后形成多個竇道和瘢痕，嚴重者呈橘皮狀。臨床上油性皮脂溢出往往同時存在，發病部位以顏面部為多，亦可見于胸背部。自覺稍有瘙癢，病程往往此起彼伏，新疹不斷繼發，可持續數年或更長時間。

1.2治療方法:可內服藥物:①維生素類:維生素B2、維生素B6，復合維生素B制劑，維生素E及維生素A、D也有一定療效;②維甲酸類:維胺脂25mg，一日3次;③內分泌制劑:皮損嚴重者可酌情給予已烯雌酚，每日1次，每次1mg，女性患者月經后5天使用.抗雄性激素:安體舒通，40mg～60mg，一日1次[2]。

2護理對策

2.1飲食調整:飲食宜清淡，少吃脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物，避免食用油炸食物;多吃一些新鮮的水果，并保持規律飲食，保持大便通暢。

2.2保持皮膚清潔:臉上皮脂分泌過多，保持臉部清潔，每天洗臉2～3次，宜用溫水，選用偏中性或酸性的洗面乳，有助于去除多余皮脂，有利于毛囊孔的排泄通暢和炎癥消退。氣候干燥時可適當用油膏類化妝品以滋潤皮膚。氣候炎熱時不宜使用油膏類化妝品，不應化濃妝，以免堵塞毛囊。切忌擠壓患處擴大和加深感染，同時還應注意不用手觸摸，以免引起感染或化膿發炎，膿瘡破潰吸收后形成瘢痕和色素沉著，影響美觀。

2.3生活規律:要適當調整作息時間，使生活規律化，保證充足的睡眠。

2.4 心理護理

2.4.1調整生活方式:每天保證充分睡眠，晚飯后不喝咖啡、茶以及含酒精的飲料，不吸煙;入睡前不收看緊張刺激的電視、影碟;失眠者避免在白天小睡;不依賴催眠安定類藥品。 2.4.2合理釋放壓力:心理壓力隨著社會需要和自我要求提高而增大，而釋放壓力的途徑需要根據個人心理適應能力做相應的調整。比如，找信任的朋友多些傾訴，或寫下自己的心靈感受，或者和心理醫師談話。據統計，多數內向型男女易引起痤瘡的發生，內向型人們通常把很多的感受放在心底，自己去咀嚼和消化，卻往往會造成心理壓力的增大。痤瘡出現后，如果抱怨，或者自卑，在意別人的眼光，往往導致心理負面情緒積累，也會造成心理和生理的惡性循環。積極的面對和合理的認識可以預防痤瘡的再發生。

2.4.3 保持平穩的心情:培養寬廣的心懷，當情緒激烈或者起伏大的時候，自然會影響內分泌。內分泌失調不光是生理的原因，也有心理因素。而內分泌失調影響到月經失調，也會誘發痤瘡的發生。當心理總煩躁不安時，肝火過于旺盛，也會導致痤瘡的發生。保持心情平穩，并不是指壓抑情緒，壓制內心。只是在情緒出現波動后，及時的做出心理調整。

3體會

痤瘡的發病原因復雜，治療較困難，復發率也很高。治療痤瘡目前最好的方法是患者和醫生密切配合，尋找出適合自己最有效的方法。若一種療法使用一定時間后效果不佳，應更換另一種療法。外用藥應先做小面積試驗，無不良反應后再擴大使用。聯合用藥時要注意藥物的相互作用，以便發揮藥物的最大效應，取得理想的效果，總之，應根據自身的情況和醫師的建議選擇綜合治療，保持輕松愉快的心情，調整好起居規律，積極地治療與防護。

[參考文獻]

[1]趙辨. 臨床皮膚病學[M ].第3版，南京:江蘇科學技術出版社， 2001 : 935.

[2]陳浩宏.痤瘡的藥物治療研究[J]. 現代中西醫結合雜志，2003， 12(10):1009-1010.

[收稿日期]2009-09-10[修回日期]2010-004-30

編輯/賀艷梅