看病,省時省事省錢

身在北上廣的人，有一個重要的任務，就是幫助家鄉生病的親戚朋友們掛號看病，幾乎每個人都在嘆息：“現在看病真是難!”醫院正在進行改革，2月衛生部出臺了文件，要求為“以病人為中心”，改革公立醫院服務管理，方便群眾看病就醫。未來在有條件的地方試行門診24小時掛號和預約服務。這對在醫院門口徹夜排隊，和票販子討價還價的患者和他們的家人來說是個好消息。看病難歸難，我們還有更多的選擇，可以讓看病更加省時、省力、省錢。

有一個朋友私下里說過：“你們都說看病難掛號難的，我怎么就不覺得呢?”安安說，那是固為你從沒去掛過三甲醫院的號。

健康的時候我們不會覺得看病難，因為感冒腹瀉之類的小毛病，我們自己去藥店買點藥就可以了，再不然去小區門口的社區醫療中心，根本用不著去擔心掛號。但是如果是比較嚴重或者沒有

其他的選擇，事情就不一樣了。很多人都見過北京協和醫院和北京婦產醫院門外那晝夜不息的車流，也見過徹夜在協和醫院掛號大廳門外排隊掛號的人群，更有不少人有過為了掛一個專科門診的號早晨4點鐘去排隊的經歷。

在一次在北京婦產醫院采訪之后，一個記者朋友說，看到幾百號孕婦挺著肚子在大廳里排三個小時隊的景象，絕對能把人嚇到不敢生。

對于絕大多數人來說“看病難”和“掛號難”之間，是一個絕對的“=”號。為了解決這個問題。政府在不斷出臺各種政策平衡醫療資源。而我們在想盡辦法去掛號。

用合理規劃緩解“一號難求”

在我國80％的醫療資源集中在幾個大城市，看病都涌向大醫院，北京，上海，廣州的三甲醫院“一號難求”成為常見現象。

國家衛生部醫管司司長張宗久三級醫院未來門診預約掛號比例應占門診70～80％之間，力爭實現大部分為預約掛號，小部分靈活運用的目標。對于一些習慣使用窗口掛號的群體，醫院也應提高窗口掛號的服務質量。為達到這個目標，醫院應盡量在病案管理，計算機管理以及掛號部門，醫務管理部門等工作中整合資源。政府正在解決……

新指導：

“加快推進醫藥衛生事業改革發展。積極穩妥推進醫藥衛生體制改革。繼續擴大基本醫療保障覆蓋面。”

——摘自2010年政府工作報告

新政策：

衛生部出臺的另一份文件《衛生部關于改進公立醫院服務管理方便群眾看病就醫的若干意見》，有不少能給我們帶來現實好處的條款；

公立三級醫院將繼續推行預約診療，并穩步向二級醫院擴展。未來門診和出院的患者還將享受中長期預約診療。部分地區還將開始24小時門診和預約掛號。

衛生部要求醫院不斷提高患者預約就診的比例，并探索建立以城市或全省(區市)為單位的預約平臺，實現信息互通，資源共享。

建立三級醫院與社區衛生服務機構和基層醫院分工協作關系，逐步實現醫院向社區衛生服務機構以及醫院間的預約轉診。

醫院將提供轉院，住院診療預約，以后將會逐步實行轉院診療服務從床邊到床邊，從社區到床邊的標準化連續服務。

難掛的專家號

林琳接到叔叔的電話后一直在發愁，叔叔要來北京看病，指名要求掛協和醫院的號。想到上次在深夜去協和醫院排隊掛號的經歷，林琳開始頭痛了。果然，早晨6點到醫院排隊還是沒有掛到，最終還是找了黃牛高價買號了事。

去北京各大三甲醫院看病的人幾乎都遇到過這樣的事，由于資源緊缺，一些知名專家的號已經炒到上千元，空軍總醫院正骨科馮天有教授的1個號可以賣到3000~以上，和他同科室的趙平教授的號也已經突破千元大關，同樣的還有北京協和醫院免疲科唐福臨等4位教授。

為什么一個不過14元的專家號在黃牛手上就能賣到如此高價?那是因為和全國各地涌到北京來看病的患者相比，一位專家每周的幾十個專家號實在是太少了。

預約掛號 緩解患者掛號難

北京市衛生局黨組書記、局長 方來英：

按照衛生部的要求，從去年四季度起，北京全市三級醫院都開展預約掛號服務，并逐步推廣到二級醫院。

預約掛號工作是優化醫療服務流程，提升醫療服務效率，改善患者就診秩序、減少候診時間，方便群眾就醫的有效措施。因此，北京市衛生局要求全市二級及以上醫院要積極開展預約掛號工作，確定專門機構，指定專人負責預約掛號工作。要切實加強門診預約掛號管理，建立健全相關管理制度和流程，規范預約掛號運行方式。并通過網站，顯示屏，公示欄，短信等多種形式及時，準確地公示各種門診掛號信息，方便患者查詢。

目前北京市預約掛號服務應由醫療機構自行組織實施。預約掛號采取實名制。復診預約掛號比例不低于40％，口腔科，產科復診預約比例應達到100％，出院病人門診復查預約率要達到60％以上。

北京市衛生局網站1999年就開通了集中式的網絡預約掛號服務，推出了“北京市醫院預約掛號一卡通”項目，先后有50多家醫院參加，包括主要三級甲等醫院和一些大的專科醫院。從而解決了由于各家醫院預約掛號電話號碼不同、服務形式和預約時間段都不同給就診患者造成使用上的不便利和經濟上的負擔。現在，這種集中式的預約掛號方式已成為包括北京，上海，廣州等各個城市在內的主要預約方式。

北京大學人民醫院副院長 魏來：

預約掛號可以分流醫院掛號處的壓力，使患者不必在掛號處排長龍，部分緩解了掛號難的問題。

北京大學人民醫院最早從1996年開始電話預約掛號，開始只是部分專家的第6到10個號作為預約號。第1到第5個號和第11到第15個號還是在掛號處窗口掛出。隨著預約掛號患者的增多，醫院也在適時調整預約掛號的數量分配比例，目前醫院幾乎所有專家號都可以預約掛號。

人民醫院每天的接診量是7000～8000人，通過預約掛號來就診的患者大概占到其中的20％。

北京朝陽醫院門診部主任 仇純榮：

北京朝陽醫院執行預約掛號有13年的歷史，從1996年以來，一直實行全面專科化門診，患者可依據病情自行選擇或介紹推薦到掛號處定點專業窗口掛號或經電話預約就診。目前朝陽醫院預約掛號主要方式是電話預約，復診預約、網絡預約。

中日友好醫院醫療發展部 尹琳：

中日友好醫院開設了17～20時的夜間門診，為上班一族掛專家號提供了機會，也緩解了上班時間掛號難問題。

預約掛號 為平等的努力

根據衛生部的要求，今年將繼續在全國范圍內的三級醫院推行實名制預約掛號制度，這讓飽受看病掛號排隊折磨的我們有了新期待。對我們來說，重要的是充分利用現有的政策和條件得到更好的治療。

網上預約掛號

方法1：北京預約掛號一卡通

操作步驟：

①在網上搜索“北京預約掛號一卡通”網頁，點擊進入。

②點擊進入“預約掛號”欄目，可以看到全國各大醫院的目錄。

③選擇想預約的某家醫院的某專家。

④注冊會員，填寫名字、身份證號，密碼等信息。

⑤注冊完成后會生成一個16位的數字號碼。

⑥憑號碼撥打預約電話進行確認。

難易程度：★★★★

成功率：★★

注意事項：

◆網上預約成功后仍需要電話確認，手續比較煩瑣。

◆謹慎操作，整個流程中有一個環節操作失誤，就會導致掛號失敗。

方法2：醫院官網預約掛號

操作步驟：

①選擇好醫院，并親自前往辦理實名就診卡。

②提前到醫院官網進行預約。

③預約掛號之后，在就診當天按照預約的時間到醫院掛號窗口換正式的掛號條。有自助掛號機的醫院，可以直接把就診卡插入自助掛號機上自助打印掛號條。

難易程度：★★★

功率：★★★★

電話預約掛號

目前，北京醫療機構的預約掛號多以電話預約為主，要求患者在預約掛號前，先到醫院購買“電話預約服務卡”，有的醫院還要收取10元的預約卡成本費。

操作步驟：

①到醫院實名購買“電話預約服務卡”并充入一定金額。

②具體存入金額按照醫院規定以及自己看病需求決定，一般為15－100元不等。

③看病前按照電話預約服務卡上的說明撥打電話進行預約。

④按照預約好的時間，去醫院掛號窗口繳費，領取掛號條。

難易程度：★★★★

成功率：★★★

注意事項：

◆使用電話預約服務卡預約掛號的，醫院會按照預約次數，從電話預約服務卡中扣減費用，一般是每次3元，不同地區收費標準不同。

◆由于多是以醫院為單位的服務形式，所以每家醫院都有不同的預約掛號電話號碼，服務形式和時間段也各不一樣，提前預約的時間、收取的費用以及就診流程也各有不同。

◆注意按時去窗口取號，很多醫院規定“過時不取”，所掛的號會自動退回，預約失效。如果不能按時前往，必須提前取消預約，無故爽約可能會被列入黑名單。

醫院不同，方法有別

根據患者需求，結合醫院的特色，醫院推出的掛號方式各有不同，在預約之前要充分了解情況。我們舉3個有代表性的醫院為例，分析一下預約之前應該了解些什么信息。

北京大學人民醫院

特色專科：慢性阻塞性肺病，血液病，肝病，結石

24小時電話預約：010－88324600

細節：首次購卡需預存100元：收取預約卡成本費10元；每次掛號收手續費3元。

注意事項：預約掛號必須提前5個工作日撥通預約掛號電話，不能按時就診時，可提前一天通過電話取消。預約手續費可退，但必須本人親自到醫院辦理。

北京同仁醫院

特色專科：眼科、耳鼻喉科，頭頸外科、心血管病中心

預約掛號電話：010－11691777

細節：不收掛號手續費，但要按照通話時長按照2元／分鐘收取通話費。預約成功后需要患者本人在預約就診時間前30分鐘到醫院掛號處或建卡中心窗口憑預約登記的有效證件領取就診號條。

注意事項：提前3天預約掛號。不能按時就診必須在就診時間前一天電話退號，預約信息服務費不退。

上海交通大學附屬瑞金醫院

特色專科：內分泌，血液，腎臟、心臟，骨科

預約辦法：

①免費辦理就診卡，除了醫生診間預約需要提前2周外，全部提前1周預約掛號。

②可以通過電話預約、去預約中心預約，官網預約，醫生診間預約，樓層護士臺預約等各種方式進行預約。

③預約成功立即用短信通知，已預約專家停診通過電話通知。相關科室在候診區域會公示各時間段已預約的患者信息。

注意事項：一張醫療卡一天內可在不同科室預約2次。就診當日必須按預約時間段前來掛號，超出該時間段10分鐘系統就會刪除預約信息。1年內爽約2次以上將取消預約資格。

聽專家點撥：

積水潭醫院信息中心主任張宜國：

雖然衛生部一再出臺措施推廣預約掛號，以緩解公眾掛號難的情況，但在僧多粥少的前提下，起到的作用仍然很有限，要想提高預約掛號的成功率，患者還需要了解相關情況，做到心中有數。

充分了解信息

北京各大醫院大多數都開展了預約掛號業務，但具體操作和相關科室，專家的情況各不相同。這就要求患者在看病之前先了解相關醫院的具體情況。北京積水潭醫院窗口幾分鐘就能掛完的專家號，在網上都預約不完，剛開始時，一天沒有一個人掛號，后來有一兩個人，目前一天可預約出五六個號，而醫院首批推出的網上預約掛號，包括內科、手外科等共有二三十名專家待約。

別隨意爽約

預約掛號最大的麻煩是患者的不守信，很多患者預約了卻不來。現在大多數醫院都規定如果病人沒有解除預約，在規定時限內也沒有如約取號的，醫院的掛號系統會自動將違約號源重新投放到門診掛號窗口。患者也應注意，部分醫院實行實名制及“黑名單”制度，患者無故爽約，可能被列入“黑名單”，一段時間內無法再次使用預約掛號服務。比方說同仁醫院就規定：患者無故爽約，三個月內不得再次預約掛號。

退費親自辦理

現在醫院掛號均采取實名制，預約掛號也一樣。退回費用時，也必須由患者本人前往醫院，這主要是杜絕號販子鉆空子。北京大學人民醫院規定，患者臨時有事，不能在約定時間來就診時，可以提前一天通過電話的方式，取消這次掛號。隨后患者可以到醫院退回這筆掛號費用。

掛號，我們有其他選擇

晶晶接到了電話，小姨明天要帶孩子來北京看病，讓她幫忙掛號。晶晶卻一點也不著急。同事們奇怪了，還不趕緊托關系掛號，人來了再找人得耽誤多少功夫啊!難道你要凌晨去排隊?晶晶說：

“怕啥，到時候去掛一個特需號不完了嗎，我哪有時間去排隊，再說了，現在找人掛號，哪里還來得及，我又沒熟人。”

確實，我們可以這樣找專家……

特掛特需專家

特需醫療曾經被稱作是“醫院鉆到錢眼里”的代表產物。但對我們來說，也是一個解決難題的好渠道。所謂特需醫療，多指醫院在保證醫療基本需求的基礎上，為滿足群眾的特殊醫療需求而開展的醫療服務活動，包括點名手術，加班手術、全程護理，特需病房，專家門診等形式。雖然醫院特需門診掛號費用從100～300元不等，但如果經濟能力許可的話，也不失為一個好的選擇。

而且，大多數醫院的特需專家都開通了預約掛號服務，按照醫院提示提前預約掛號通常比較容易。

找合適的途徑和新的思路

在預約掛號，掛特需專家號，找黃牛之間，我們還有一條小道可以走。目前不少三甲醫院和地方醫院以及社區醫院展開合作，只要找對時機，到這些號不搶手的醫院也能找到三甲醫院的知名專家。比方說，安貞醫院與北京市第六醫院簽訂了雙向轉診協議，從2010年3月24日起，到北京市第六醫院掛心血管外科的患者，可以掛到安貞醫院心血管外科專家的號，病情比較嚴重的患者，疑難患者將能直接轉診到安貞醫院。同樣的，中日友好醫院也和望京東湖社區醫院簽訂了雙向轉診協議，定期派駐專家坐診，去望京東湖社區醫院可以掛到中日友好醫院相關專家的號。

我們還可以找到開通了遠程會診的地方醫院。在這些醫院通過遠程會診網絡用網絡視頻和即時通訊技術現場交流，現場制定治療方案。目前，有不少地區和北京，上海的大型醫院和醫療研究機構建立了遠程會診合作，例如四川德陽人民醫院和清華大學眼科手術中心開通了眼科手術的遠程會診網絡。

等醫生來

如果只是一些難治的慢性病，我們可以等。看病何必北上廣，現在很多大醫院都和地方醫院聯合開展對口支援，派遣一些專家帶隊前往醫療科技欠發達的地區開展業務。不必勞心勞力奔赴北上廣，我們可以在家等大醫院的專家到我們身邊來。今年3月底，上海市第六人民醫院派出的由6名骨干醫生組成的醫療隊在云南省西雙版納州景洪市人民醫院進行為期3年對口支援。今年年初，按照北京市和內蒙古自治區去年簽訂的對口支援協議，“萬名醫師支援農村衛生工程”工程將由北京15家三級醫院提供對口支援，這一項目將持續到2012年9月。另外，大型醫院每年都會在一些特殊的時間在一些地區展開免費的健康咨詢和義診活動，積極收集信息，也會有不少好處。一些醫藥企業也會為一些地區的公益醫療活動提供贊助，如果能及時參與，不但可以省去異地看病的辛苦，還可以省下—部分醫療費用。

聽聽專家怎么說……

北京市天壇醫院院長 王晨：

當社區醫療真正發揮作用，縣級醫院規劃真正做好了，基層醫療機構能有人才，技術條件解決常見病的問題了，也就不會有“進京看病”這種患者過度集中于大城市的情況了。當然，“掛號難”自然也就迎刃而解了。

現在，衛生部正在推行醫生多地點執業。專家只要和主要供職單位達成協議，就可以到外地行醫。這樣一來，患者不必千里迢迢來找專家，而是專家下到基層去找患者，不僅專家價值得到最大化發揮，而且為患者提供了方便可及的醫療服務。

做好準備，看病不難

李曼陪老爸去看病，去了醫院，想掛的專家已經沒號了，只好換了一個醫生。好不容易掛到了號，排了2個多小時終于輪到了老爸，結果進去醫生問了下情況，給開了檢查單，接著就喊下一位。做完了檢查，醫生拿了結果看看，沒幾分鐘處方就出來了。李曼老爸特別生氣：這叫什么醫生啊，我排了2個多小時隊，等了一整天，前后就沒看了15分鐘!

要想讓看病不難，我們需要做好準備

1 選個好日子

◆大夫出診的日子。看專科病，疑難病需要找特定的專家。在去之前，一定要先落實好專家出診的時間，是否限號等信息也要提早打聽好。這些信息可以看門診公示牌或者找門診服務處查詢，或上網查詢。

◆明確做檢查的日子。血、尿，便常規，一般隨到隨檢查，但是除此之外，有很多檢查都有固定的時間和準備條件，一般情況下，空腹去不會錯。當然了，需要預約的檢查還需要聽醫生的。女性檢查最好能避開經期。

◆選門診人少的日子。一般情況下，醫院周一，周二門診最忙，周四，周五人數較少，一天中，下午看病比上午看病的人少。選人少的時候去看病，醫生的時間不緊張了，就可以更詳細一點，也能得到更多的信息。

選個好門診

到大城市大醫院來看病的患者，更應該看專家和專病門診，比方說，心血管內科又分為高血壓門診，冠心病門診，高血脂門診等，大型醫院這些專病門診一般有專門研究診治某種疾病的主治醫師以上醫生應診，相對比較固定，這也有利于患者進行系統的治療。但是由于專病門診分得比較細，在掛號的時候需要先選擇門診，如果不能確定自己究竟屬于哪種疾病，最好先掛普通門診號，做了初步的檢查后再去掛專家門診。病情比價復雜，還可以找找會診中心，比方說，眩暈頭暈等可以找找眩暈神經會診中心、心腦血管病和三高疾病可以找代謝疾病診療中心，心臟問題可以找心臟中心會診中心，無名疼痛可以找疼痛診療中心等等。

準備好可能會用到的

◆不要什么都不準備就去看病，醫生需要根據患者訴說的癥狀，檢查報告等等綜合判斷才能得出結論。提前做好功課，也是讓看病不難的好辦法。整理好自己的病歷，化驗單，特檢報告，按照日期粘貼整齊，裝訂成冊，不要到了看病的時候什么都找不到。

◆準備好自己過去做的相關檢查的X線片，CT、B超，磁共振，心電圖等原件，細心的醫生會仔細看這些報告。

◆病情進展的相關記錄，將生病的過程大概整理一下，內容包括什么時候生病，首發癥狀是什么，之后如何發展，做過什么治療，效果如何等等，還包括生病之后的飲食，大小便，睡眠、體重等等變化情況。

◆了解自己的醫保報銷相關的信息，包括大概藥品目錄和診療項目目錄，不知道的可以直接去醫院醫保辦咨詢，了解這些情況，及時和醫生溝通，明白繳費，放心省錢。

掌握技巧，降低看病難度

●可以查詢網絡，但別迷信網絡

人們對健康的關注催生了很多新行業，不僅健康類的媒體增加了，“網上看病”“網上咨詢”“電話看病”也應運而生。這些看上去挺美，包羅百病，不用排隊，免掛號，不檢查的治療基本上是不靠譜的多。

資質可疑，打著主任醫師，教授旗號的“專家”，可能只是個江湖郎中，網上的專家，資質無法考證，而且，一旦發生意外，他們是不承擔責任的。

不管是中醫西醫，不見患者就看病，不可能準確判斷，也就更不可能給出準確的治療方案，而且這些“專家”給出的治療方案，未必適合。

可以作為初步了解病情的渠道和查詢資料，但注意切勿“對號入座”，有些網絡可以提供有關專家專長，相關經驗和門診時間，把這些信息利用起來可以省去不少事。

專家技巧：選擇與所患疾病對口

擇優選擇。即使是同一個科室的專家，專長也不一樣，比方說，同樣是口腔科，有的醫生專長拔牙，有的就專長補牙，有的則專長于頜面部手術。不是說其他專家看不好病，而是選對專家效果更好。

相對固定的專家。慢性病患者需要長期的治療，這就需要選擇一個比較方便的相對固定的科室和專家，這種情況最好能和某位專家建立聯系，有助于我們了解病情和掌握治療規律。

看病的技巧：陳述病情

一般情況在和醫生說明病情的時候，說得越清楚越詳細越好。由于時間有限，醫生分到每個患者身上的時間可能只有短短的10分鐘左右，在這么短的時間內，要把詢問病史，檢查記錄，開檢查單等等內容全部進行完。所以，在候診的時候，我們需要這樣做：

整理主要不適癥狀，比方說，癥狀是腹痛，就要想清楚，腹痛是什么時候開始的，是逐漸加重還是突然發生的，疼痛的程度，疼痛的具體部位、最痛的部位，有沒有牽連到其他部位，有無轉移，有沒有使用止痛藥，效果怎樣等等。

整理伴隨癥狀，例如有沒有發熱，有沒有惡心嘔吐的情況，有沒有排氣，有沒有腹瀉，大便的性狀等。

整理過往病史，回想自己過去有沒有出現過類似的情況，做過什么診斷和治療，治療效果怎樣。

記錄的技巧：做看病記錄本

記體溫。看病前先自己量一下體溫，或者到門診后請護士幫忙測量也可以。

記服藥。把自己正在吃什么藥記錄下來，包括每次吃多少，多長時間吃一次等。

記談話。如果醫生說的話有不明白的地方，要及時問清楚并記錄下來，開處方之后，要問清應該怎么吃，有什么副作用，出現副作用應該怎么辦等信息，并記錄在看病記錄本上。

聽醫生說：省錢看病妙招

1 根據病情找醫院。

2 初診最好掛專家。和很多人的看法相反，初診掛專家號的好處在于，專家看病要比普通醫生質量高，可以少走不少彎路，而且專家開貴重藥，高檔藥和“高檔”檢查的比例也比年輕醫生少，和這些費用相比，掛號費其實不算什么。

3 別迷信高檔檢查。不要以為CT，磁共振就比其他檢查方式好，有些疾病的檢查未必是越貴越好。比方說，膽囊病變，心臟結構等，B超檢查的效果要比CT好得多。

4 病歷別常換。不要以為這是5毛錢的事就無所謂，老病歷上記載的事情才值錢。如果沒有這些資料，很多本來可以免去的檢查都得重新做，這樣下來：看病費用又增加了。如果能從初診開始就整理好病歷，檢查報告，胸片等資料，可以省去不少費用。

5 貴藥不見得是好藥。好藥的定義應該是：療效確切，不良反應小、價格相對低廉而且便于使用。新藥的不良反應往往不為人知，但是價格卻十分昂貴，總之一句話，只選對的，不買貴的。

6 醫保看病要多問。按照現有醫保規定計算，配100塊錢的藥物，使用乙類目錄的藥品，要比甲類藥品多拿5－10塊錢，在醫生開藥的時候應該先問問清楚，免得花冤枉錢。

7 大醫院看病，小醫院治療。如果經濟條件不好，可以去大醫院看病，做檢查，然后拿著處方去價錢比較便宜的中、小醫院拿藥，或者拿著診斷病歷去中、小醫院進行治療。

8 選對時間。如果要住院，最好選擇周一或者周二住進醫院，這樣做完各項檢查，周四到周五就能排上手術，或者周四周五八院，周六周日檢查。到下周一或周二就能排上手術。如果是周三入院，做完各項檢查正好是周末，只能在醫院等，還得多花2天住院費。

9 在門診做檢查。如果不是急診，還可以在門診做術前檢查，這樣也可以省下檢查期間的床位費、護理費，空調費等等費用。女性住院還要注意避開經期。