“養”“治”偏頭痛

每到這個季節，我們就會收到很多讀者來信咨詢偏頭疼的問題，曹大夫能給大家簡單介紹一下什么叫偏頭疼嗎?

曹克剛：首先，我想糾正一個誤區，很多人以為，一側頭疼就是偏頭疼，這種說法是不科學的。在臨床上，偏頭疼是有明確定義的，偏頭疼是反復發作的一種搏動性頭疼，它發作前常有閃光，視物模糊，肢體麻木等先兆，約數分鐘至1小時左右出現一例頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現惡心，嘔吐后，感覺才會有所好轉。在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭痛會緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經，精神功能障礙。簡單的可分為三類：

典型性偏頭痛：多數病人呈周期性發作，女性多見。發病前大部分病人可出現視物模糊，閃光、幻視，盲點、眼長，情緒不穩，幾乎所有病人都怕光，數分鐘后即出現一側性頭痛，大多數以頭前部、顳部、眼眶周圍，太陽穴等部位為主?？删窒弈骋徊课?，也可擴延整個半側，頭痛劇烈時可有血管搏動感或眼球跳出感。疼痛一般在1～2小時達到高峰，持續4～6小時或十幾小時，重者可歷時數天。

普通型偏頭痛：普通型占80％，比較常見，發病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發病前有精神障礙，疲勞，哈欠，食欲不振全身不適等表現，女性月經來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發疼痛。頭痛多呈緩慢加重，疼痛部位可為—側或雙側，也有的為整個頭部，疼痛的程度也較典到性偏頭痛輕。

叢集性偏頭痛：其特點是沒有先兆癥狀，每次發作的時間大致相同。頭痛常突然開始，持續30～120分鐘，在一天內可發生多次，臨床表現可出現眼眶發脹，流淚，眼結膜充血，鼻塞，出汗、痛側顏面部燒灼感等，典型病例可見頭皮血管增粗、彎曲等。

我們有一個女性讀者來信中說，自己每到經期就會頭疼，去醫院檢查過也沒有別的問題，那她這種是不是就是屬于偏頭疼?

曹克剛：她這種癥狀很符合偏頭疼中“呈周期性發作”特點，如果她去醫院做過檢查，別的器官都不存在病變，那基本可以診斷她屬于典型性偏頭痛中的血管性偏頭痛。這種偏頭疼多見于女性，在月經期發作頻繁，妊娠時發作停止，分娩后再發，而在更年期后會逐漸減輕或消失。

曹大夫，您能簡單地給讀者朋友們介紹一下，偏頭疼的發病原因是什么?

曹克剛：偏頭痛的病因目前尚不清楚，但中外專家經過研究，一致認為可能與下列因素有關：(1)遺傳因素，由于大部分患者可問出家族史，而且偏頭疼的家族聚集情況也比較普遍，所以專家認為該病與遺傳有關，但尚無一致的遺傳形式；(2)內分泌因素，激素水平的變化會引發偏頭疼，像上面講到的經期頭疼；(3)飲食因素，經常食用奶酪，巧克力，刺激性食物或抽煙，喝酒的人均易患偏頭痛；(4)其它因素，情緒緊張，精神創傷，憂慮，焦慮，饑餓、失眠，外界環境差以及氣候變化也可誘發偏頭痛。值得一提的是，一些藥物如硝酸甘油，利血平、避孕藥等也會引發偏頭疼。

曹大夫，除了上述的引發原因，是不是有些疾病也會和偏頭疼相關呢?

曹克剛：確實會有一些疾病引發頭疼，但是那就不是偏頭疼了，雖然表現出來的可能也是一側頭疼。比如頭顱內的神經，血管損傷，腦膜外傷，脊髓神經的炎癥，血管被動地收縮，舒張，眼，耳、口、鼻竇，頸椎等的病變，顱內腫瘤，積水等等，都會引發頭疼。

曹大夫，我是不是可以理解為，偏頭疼最后的診斷，必須要排除身體的其它病變?那到底哪些偏頭疼需要去醫院診斷呢?

曹克剛：偏頭疼的診斷確實需要先排除一些因素。如果從來沒疼過現在第一次疼；以前疼得很輕現在劇烈了；以前沒有持續這么久現在時間延長了，以前疼的時候沒有嘔吐過現在發作期伴隨嘔吐等等，總而言之就是一句話，偏頭疼的癥狀發生了變化，就應該去醫院做檢查以診斷是不是出現了別的問題。

從我們的讀者來信中，我們可以了解到偏頭疼發作的時候是很痛苦的。目前偏頭疼的治療都有哪些方式呢?

曹克剛：偏頭疼的治療應該分別對待，急性發作期和預防期的治療方式不同，每個人適用的方式也不同。

急性發作期：急性發作時首先應在安靜避光的室內休息。可服用一般的鎮痛劑和安定劑緩解不適，鎮痛劑不要盲目使用，目前醫院大多根據輕，中，重三個癥狀級別或者階梯式的鎮痛效果來給患者開藥。另外如阿斯匹林、布洛芬等常見鎮痛藥大多對胃有損傷，有胃病的患者要慎用。

中度發作期：除藥物，我們醫院還通過針灸頭面部以及遠端神經，熏蒸，按摩等中醫手法來緩解患者的疼痛。

預防治療期：每月頭痛發作2～3次以上者應考慮長期預防性藥物治療。該類藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效。若有效應持續服用6個月，隨后逐漸減量到停藥。服用的藥物也需要到醫療機構咨詢購買。除藥物之外，我們醫院還采用足療法、音樂療法等方式來盡量減少患者發作的次數。

需要患者注意的是，緩解期的治療需要持之以恒，特別是中醫的治療方法，需要患者配合醫囑?？墒乾F在患偏頭疼的很大一部分人都是中青年，是工作和家庭的雙主勞力，很多時候無法做到完全放松，生活規律，這也是導致中青年偏頭疼發病率居高不下的一個原因。

曹大夫，有資料顯示偏頭痛患者80％是女性，為何女性偏頭痛發病率如此高?對于女性偏頭痛的治療和預防有沒有什么要特別注意的地方?

曹克剛：女性偏頭疼的比率確實偏高，這和女性生理期的激素水平變化密切相關，所以當經期快到時及經期之間，最好比平常喝更多水，以幫助身體排毒，能有效降低偏頭疼的發病機率。另外女性發病高的一個原因就是精神因素，由于女性的心理特點，快節奏的社會環境，生活工作上的不順心和壓力，各種事務及關系的考量，更容易導致其精神心理壓力大、情緒抑郁或情緒變化劇烈，從而導致偏頭痛的發生。所以有意識地保持心境平和，放松身體和心理也可以有效預防偏頭疼。

除了藥物，有沒有一些小偏方，可以緩解發作時的頭疼呢?

曹克剛：有一些生活中的小技巧，可以緩解頭疼，但效果也會因人而異

1 冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會減輕。

2 躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。

3 按摩頭部：對頭部進行力度適中的按摩，是緩解偏頭疼的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，你可以用食指來按壓，可以用拳頭在太陽穴到發際處輕輕來回轉動按摩。

4 飲用綠茶：綠茶中的物質對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭疼。

曹大夫，對于偏頭疼的患者，您對他們的日常生活有什么建議嗎?

曹克剛：要預防偏頭痛的發作，首先要消除或減少偏頭痛的誘因。

偏頭痛患者的飲食注意：不要飲用過量咖啡，吃過涼的冰淇淋，勿飲酒過多。專家統計出容易誘發頭痛的食物排行分別是：巧克力、酒精飲料、生乳制品、檸檬汁、奶酪、紅酒，熏魚，蛋類。飲食要節制，不要飲酒和吸煙。

多吃些含鎂豐富的蔬菜，水果，增加大腦中的鎂含量。包括小米，蕎麥面等谷類，黃豆、蠶豆、豌豆等豆類及豆制品，以及雪里紅，冬菇，紫菜，桃子，桂圓、核桃，花生等。

盡量避免過度勞累和憂慮、焦慮等情緒，保證良好的睡眠。

在還不算溫暖的季節，要注意保暖，特別是北方出門別忘戴帽子，一是避免頭部暴露在冷空氣中，二是可以防止冷風直吹頭部；跑步，游泳時避免水溫過低等。

曹大夫，您還有什么想對讀者朋友們說的嗎?

曹克剛：偏頭痛經過相應的治療都能得到緩解，但任何一種治療都不可能保證患者不復發。經過相應檢查排除了器質性疾病后，偏頭痛患者應該從心理上徹底放松自己。保持有規律的生活，保持情緒穩定，避免進食刺激性食物和能誘發頭痛的食物，消除對該病的恐懼心理，這樣可最大限度地減少頭痛的發作次數，切不可依賴去痛片。