法國醫院:治病更治痛

在許多國家，病人的疼痛從來都不是醫生醫治的對象?！爸尾∠刃校瓮雌浯巍保巴础背淦淞恐荒芩闶遣“Y的附屬品，而治療病人疼痛的成果也不會成為評判醫院良莠的標準之一。然而今天，雖然不能說“病”與“痛”的重要性已發生實質性改變，但至少治痛和治病一樣已成為許多醫療機構的首要課題。

早在1998年，疼痛就被確立為法國公共健康的首要問題，連續3年的政府計劃都以此為主題，旨在提高對病人疼痛的關注度，加強對專業治痛醫護人員的培養(在醫科大學開設疼痛課程，創立“抗痛聯合會”等)。

但在“治痛”這門課程上，法國醫院的表現非常不穩定。法國疼痛醫治與研究協會會長布魯塞爾醫生一針見血地指出:針對治痛的政府計劃出臺后，政府為醫院的治痛工作提供了大量財政津貼，但大部分卻被醫院用來填補其他項目的虧空。此外，活躍在各大醫院的“抗痛聯合會”成員大多來自醫生志愿者，他們只能利用有限的空余時間醫治住院病人的疼痛和組織專業醫護培訓。

雖然評判醫院的首要標準仍舊是看它能不能把病治好，但很多病人往往意識不到自己的權利其實并不局限于治病，病癥引起的疼痛同樣屬于醫院醫治職責之一。

不同患者的疼痛也不盡相同:要找出一種“包治百痛”的萬靈藥幾乎沒有可能，因此就要求醫務工作者必須及時學習減輕疼痛的最新技術，如催眠術、磁療、電療等。醫務工作者必須從實際情況出發，對癥下藥。引起大眾對醫院治痛工作的合理關注，就是本文的目的所在。

傳統止痛方法

1鎮痛藥

世界健康組織將鎮痛藥劃分為三個等級:初級鎮痛藥(如阿司匹林、布洛芬和撲熱息痛)、中級鎮痛藥(如以右旋丙氧吩為主要成分的鎮痛藥)和高級鎮痛藥(如嗎啡)，目的是明確用藥范圍。但由于不是硬性規定，在實際應用中越級使用的情況時有發生，存在不小的風險。

2 作用于精神和治療癲癇的鎮痛藥

抗抑郁的藥能緩解疼痛?許多患者對此表示不解，他們只是生病了有點不舒服，既不瘋癲也不抑郁，為什么醫生會給自己開抗抑郁的藥呢?20年前，醫生們就發現，一些治療精神疾病的藥物在傳統鎮痛藥行不通的情況下，可以作為替代品使用。比如治療癲癇的藥物可以用于緩解成人帶狀皰疹痛，苯二氮卓類藥物可以舒緩腰部肌肉疼痛。這類精神性藥物可以像內生嗎啡一樣貼附在某些特殊的神經遞質上，緩解神經疼痛。

3 神經刺激療法

神經刺激療法的出現是飽受頑固性疼痛折磨患者的一大福音。簡而言之，神經刺激療法就是對疼痛者施以微量電流，利用電離子比疼痛神經元傳遞信號的速度快這一特點，使大腦接受不到疼痛信號。電擊能讓人產生麻木感，而發麻感和疼痛感之間進行角逐，使大腦得到錯亂的信號，于是就會出現人被燒傷之后反而不自覺撓癢癢的現象。

4 催眠術

催眠后實施手術，病人在術后出現精神不穩定的幾率降低80%，然而全身麻醉手術后，出現精神不穩定的幾率卻上升了60%。因此除了語聾和精神分裂這兩種特殊情況外，所有的疼痛患者都可以學習一點催眠技術，做自己的醫生。催眠并不能使所有的疼痛感消失，而只是改變疼痛者對外界的感知。因此，我們可以把注意力集中在那些美好的事物身上，讓自己覺得時間變快了，疼痛感就會減輕，承受疼痛的能力也會隨之加強。

這么多治痛的方法，很難評定出哪一種絕對有效。治痛最需要的還是醫生和患者之間的互相信任和配合，醫生要積累經驗，患者也要試著準確描述自己的疼痛。

法國醫院治痛特色

圣艾蒂安醫科大學附屬醫院

該醫院治療疼痛有兩大特點，一是利用最先進的技術，比如神經手術法、介質療法、神經信號攔截等;二是組織了一支匯集有心理、語言功能、神經、麻醉、風濕等多領域專家的專業治痛團隊，把物理、化學和心理三種療法相結合。

巴黎羅貝爾德布雷醫院

護士的生理、心理、社會三合一護理法是該醫院的最大特色。訓練有素的護士盡可能多地去病房傾聽病人、尤其是兒童患者的心聲，給予剛做完手術的患者和重病者心理上的安慰，比如為治療中的小患者講他們喜歡的故事，減少使用否定話語以樹立孩子們的信心等。

隆勒索涅醫療中心

該醫療中心的醫療資源十分有限，但由于充分發揮患者自身在治療疼痛過程中的重要性，治療效果十分顯著。中心保證每位醫生和護士都深入病房了解每位患者的情況，提供多種可行的方法，由患者自主選擇。傾聽，在治療中非常重要，尤其是對頑固性疼痛患者，因為他們承受的痛苦不僅來自疼痛本身，更來源于由長期疼痛導致的社會關系、職業生活和情感方面的挫敗感。

里昂萊昂貝萊德醫療中心

癌癥患者的疼痛和慢性疼痛完全不同，它是間歇性的，程度劇烈，并且大部分是由治療引起的，所以很難應付。萊昂中心在特殊的癌癥治療方法上下足功夫(磁療、化療、放療、麻醉……)，同時還成立了一個疼痛急救中心，為急癥患者提供及時有效的治療。

[譯自法國《世界報》]