養老服務業之困

浙江作為較早進入老齡化社會的省份，養老服務業需求旺盛，但同時，也面臨著專業人員短缺、民辦養老機構發展遭遇瓶頸等現實困難。

2009年12月初，民政部發布消息稱，我國養老機構嚴重不足，以養老床位測算，按照國際通行的5%老年人需要進入養老機構標準，我國至少需要800多萬張床位，而現在只有約250萬張，缺口達550多萬張。民政部副部長竇玉沛介紹，當前和今后相當長的一個時期內，我國都將面臨嚴峻的人口老齡化形勢，社會對養老機構和專業護理的需求急劇增加。

浙江省的情況怎樣呢?記者進行了調查采訪。

養老院“一床難求”

71歲的王湘老伯，家住杭州市上城區。如今兒女們都獨立了，忙于工作，他和老伴就計劃去養老院。這一想法起初遭到子女們的反對，但王湘的理由很簡單:“不是你們對我不好，只是養老院里熱鬧、充實?！眱号畟兘K于松口了，但王湘發現養老院的門并不好進。

“2009年初開始，我和老伴去了杭州市區六七個養老院，全都爆滿?！蓖跸嬷缓脽o奈地等著，“都叫我們先登記，等通知。眼看一年過去了，沒有一家打電話過來，我打電話去問，全部都說還是滿的。”

“杭州市本級養老機構已出現一床千人求的現象。以杭州市福利中心為例，排隊的老人就有1300多名。”2009年9月21日下午，“中國杭州”門戶網站“網上接待室”在進行養老機構建設的主題討論時，杭州市民政局副局長、杭州市老齡辦主任劉南扔出的這句話，讓網友吃驚不已。

根據國際普遍定義，60歲以上人口所占比例達到或超過總人口數的10%就算進入老齡化社會。劉南透露，截至2008年底，杭州60歲及以上老年人口108.11萬人，占總人口的16.06%。

老齡化社會首先要解決的就是養老問題。但是與龐大的老年人口相比，杭州養老機構的床位數卻顯得不太適應。

按照民政部每百位老人平均擁有床位數達2張以上，才能基本滿足老年人養老需求測算，杭州市養老機構床位數應有2.1萬多張?，F在，杭州區、縣以上公辦養老機構17家，街道、鄉鎮敬老院171家，社會辦養老機構21家，總共加起來床位數19074張，不能滿足老人入住需求。“有的養老院后面有幾百個人在排隊，有些人排了幾年也排不到!”杭州市民政局的一位工作人員說。

記者以電話的形式采訪了幾家養老機構負責人，他們均表示，除經常來電話詢問的以外，僅登記在冊的排隊者少說也有幾十個。杭州市福利中心工作人員表示，截至2009年12月15日，已有超過2000多人報名登記。

“相比全國，我省的養老機構情況雖好一點，但是也不容樂觀?！闭憬∶裾d社會福利處的工作人員介紹，浙江省于1987年進入人口老齡化社會，目前，正處于人口老齡化的加速期，年增長4.42%。2008年底，浙江省60歲及以上老年人口數為729.38萬人，占人口總數的15.56%。

截至2009年11月，浙江全省共有各類養老機構1695余所，床位數約16.6萬張，百名老人擁有機構養老床位數2.2張。若按5%的國際通行標準測算，我省的養老床位也存在較大缺口。

民辦養老機構舉步維艱

看到養老服務的市場需求與現實供給之間的巨大反差，一些民辦養老機構開始嘗試進入這一領域。但在調查中記者發現，養老服務業旺盛的市場需求并沒有給民辦養老機構帶來預期的收益，相反，一些民辦養老機構正遭遇現實困境。

浙江“金色年華”杭州金家嶺退休生活中心，由浙江省馬寅初人口福利基金會下屬的浙江銀發事業發展中心建設和經營，享受國家發改委重點項目引導基金扶持，被列為浙江省養老機構設施重點示范項目之一。

“我們遇到的困難很多?！闭憬y發事業發展中心主任助理姚鳳珍女士對記者說，由于養老機構投入大、周期長，因此近期根本無法收回成本?！啊鹕耆A’項目開發建設資金累計投入2.5億元，項目資金回籠周期至少需要13—15年?！?/p>

更讓姚鳳珍頭疼的一個問題是，土地無法抵押，融資渠道被卡。當初“金色年華”養老項目的土地供地方式是行政劃撥。為了推進經營方式、融資方式的市場化運作，經過與政府協商并征得同意，供地方式調整為出讓。然而，在項目方補交了大部分土地出讓金后，土地性質仍為“社會福利用地”，而沒有改為“綜合用地”。

根據物權法等相關法規，“社會福利用地”及其地上的建筑物是不能抵押的?！凹词狗抗懿块T同意抵押，銀行也因其土地性質為‘社會福利用地’而不能按照實際投資原值進行抵押，貸款額度比‘行政劃撥’還低，滿足不了項目經營的所需資金?！币P珍說。

“作為民辦養老機構，我們實際上也是替政府行使部分養老職能，減輕政府負擔，我們理應得到一些政策的優惠?！币P珍告訴記者，目前民辦養老機構分為民政部門登記的“民辦非營利”企業和工商部門注冊的普通商業企業。而政府給民辦養老機構的優惠政策只針對“民辦非營利”企業，這種補貼政策在一定程度上造成了行業競爭的不公平。

“以床位費為例，對于公辦的養老機構，或者‘民辦非營利’機構，每一個床位政府會補貼3000—5000元，而我們這種在工商部門注冊的則不能享受這個優惠?！睋私?，根據目前養老機構的通行標準，杭州市區建一個養老床位的成本在12萬—15萬元之間。

“公辦的養老院由國家補貼，民辦的養老院都是要賺錢的。”72歲的章紅霞老人寧可一直排隊，也要住進公辦的養老院。她的話代表了許多老年人的想法。

“養老院也有市場競爭，如果我們價格抬高，肯定沒有人來入住?！焙贾莶珊衫先斯⒌墓ぷ魅藛T解釋說，其實民辦養老機構的服務價格與公辦的養老院相差不多。

“的確，現在社會上對公辦養老院情有獨鐘，但是對民辦養老機構還有一個接受的過程。這也一定程度上制約了民辦養老機構的發展?！币P珍對記者說，“我們從事老年人事業也是為政府和社會減輕壓力，是有愛心的，如果只注重賺錢的話就不會進入這個行業了。”

專業人員短缺嚴重

在養老床位“一床難求”的同時，另一個值得關注的現象是專業護理人員的短缺。據業內人士透露，在推進為獨居老人提供社會化服務的過程中，普遍遇到養老服務人力資源少、人員素質偏低、專業人才缺乏等難題。

2009年12月1日民政部舉辦的第五屆全國老人院院長論壇透露，全國有2830萬老年人生活不能完全自理，共需要養老護理員約1000萬人，而目前全國養老機構的職工只有22萬人，其中取得職業資格的僅有2萬多人，供需矛盾十分突出。

浙江省民政廳的工作人員告訴記者，目前我省獨居和“空巢”老人比例不斷提高，需要生活照料服務的老年人增多。“城鎮獨居老人戶和純老家庭戶已高達67.60%，農村的比例也已達50.34%。失去生活自理能力，需要照料服務的老年人占6%左右，約有42萬人?！?/p>

不過，由于受傳統世俗觀念的影響，相當一部分人認為服侍老人又臟又累，低人一等，不大愿意從事養老服務工作。

目前，我省從事養老服務的人員主要是下崗失業人員和外來務工人員，文化素質低，普遍缺乏專業知識，經簡單培訓之后就上崗工作，大多數人是需要邊學邊干，其業務技能通常也只能應付一般的生活照料和家政服務。

“中國專業養老護理員極為緊缺，中國大學應盡快建立養老學院，設立養老系?！?009年12月14日在北京舉行的中國老齡國情與養老服務業發展論壇上，民政部社會福利與慈善事業促進司司長王振耀呼吁。

亟待政策激活

不可否認，浙江省這些年的養老服務體系不斷完善。早在2006年，省政府就出臺了《關于促進養老服務業發展的通知》，明確了促進養老服務業發展的具體政策和措施。

2008年11月，浙江省政府又下發了《關于加快推進養老服務體系建設的意見》，要求逐步建立以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老服務體系。一些縣市也相繼出臺貫徹落實省政府文件的具體實施意見，進一步明確細化了發展養老服務業的優惠政策和措施。

浙江民間資本較為充裕，民辦養老機構的介入為緩解養老床位的緊張起到了很大的作用。據不完全統計，近3年全省社會力量興辦養老服務機構的資金達9億元。截至2009年6月底，全省共有各類民辦養老機構360余所，床位數4.7萬張，約占床位總數的30%。

不過在采訪中，一些民辦養老機構反映，這些年政府出臺的好政策，在真正實施時，卻也碰到了不小的難度。一些人無奈地比喻說，優惠政策的“陽光雨露”只聽說過，卻沒享受過。

一些老齡問題研究專家和養老機構負責人認為，面對我國養老服務的市場潛力和就業空間，亟待引導和政策激活。

專家建議，對于已出臺的政策，要督促地方認真落實，及時進行檢查和評估，以檢驗政策的有效性和各地的落實情況。針對目前國家對民辦養老機構稅收優惠不具體、缺乏可操作性的問題，建議明確稅費減免的具體稅種和比例，給予水電氣等與居民用戶同價的優惠。

專家指出，目前對民間力量從事養老服務業的限制還是太多，應加大對民辦養老機構的扶持力度，重點解決場所和資金短缺這兩個瓶頸性問題，公平對待公辦和民辦養老機構，為其平等競爭創造條件。

不管是公辦養老還是民辦養老，政府部門都應該采取切實措施，加強對護理人員的培訓，促進養老專業人員隊伍的培育和壯大，并引導建立一整套的社會化服務體系。

“學界應該盡快將養老護理教育的學科建設提上日程，同時相關部門應開展養老護理職業體系建設工程，從招聘、培訓、工資福利、管理等環節形成體系?！蓖跽褚f。

相關鏈接:

國外成功的養老做法

在美國，以家庭養老為主，真正進入機構養老院的只有20%。美國是“以房養老”模式的鼻祖，許多美國老人在退休前10年左右就為了自己養老而購買了房子，然后把富余的部分出租給年輕人使用，利用年輕人支付的房租來維持自己的退休后生活。

在英國，從20世紀90年代開始就將養老產業納入社區，對老年人采取社區照顧的模式，取得了相當不錯的成效。社區照顧的主要內容包括生活照料、物質支援、心理支持、整體關懷等，社區照顧融合了傳統的家庭養老和集中院舍養老之長，更符合人道的原則，更注重對老年人心理和情感上的關懷，提高了老年人生活的質量。

丹麥目前最流行是自助養老社區(DIY)。在那里，老人們可以做自己想做的事，可以約上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一塊兒釣釣魚、養養花，共同建設屬于他們自己的家園。獨享的公寓，共享的餐飲、花園，個性化的小手工藝車間、小農場等，老人們只要想到的，在這兒都能得到充分地滿足，他們還可共同租用特別的照料服務，這種社區在哥本哈根郊區每月要1000歐元。

日本的養老方式逐漸由家庭走向社會，其中，居家養老與社會養老結合是目前日本流行的養老方式。企業在養老方面也在做出各種嘗試，松下國際電子公司已經設立了專門的養老院部門，準備在大阪建造一所具有高科技含量的綜合型養老院。在那里，老年人可以和機器寵物玩耍，還能通過互聯網與親朋好友保持聯系。