農村老年人機構養老意愿研究

摘要:通過對蘇北農村進行實地調查，發現農村大多數老年人更傾向于居家養老，對入住機構養老沒有表現出較強的意愿。農村老年人對養老機構的服務需求意愿主要在日常生活照料和精神文化生活兩個方面，對陪同看病等醫療服務需求意愿更強烈;被調查者的出資意愿更偏向于低檔次水平。在對農村老人機構養老意愿進行分析的基礎上，提出構建以社會養老保險制度為基礎，以居家養老為主、機構養老(養老院、敬老院、福利院)為輔，加強社區服務和社區互助的農村養老保障體系。

關鍵詞:農村老年人;機構養老;養老意愿

中圖分類號:D422.7文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)01-0054-02

進入21世紀以來，中國農村人口老齡化問題越來越嚴重。如何順應農村人口老齡化的趨勢，構建符合農村老年人需要的養老保障體系，是一個非常值得研究的問題。本文通過對蘇北農村進行實地調研，探討農村老年人參加機構養老的意愿，進而提出構建符合農民意愿的農村養老保障體系。

一、研究方法與研究樣本

本研究主要采用問卷調查法收集資料。在調查過程中，以Z村所有老年人口數(381人)為總體，抽取總體的49%作為樣本進行問卷調查，共發放問卷185份，回收問卷185份，回收率為100%，其中有效問卷178份，有效率為96.2%。為了進一步了解老年人的養老意愿，還對15位老人進行了深度訪談。

通過對調查樣本進行分析，發現研究樣本具有以下特征:從年齡上看，60～69歲的為79人，占44.4%;70～79歲的為74人，占41.6%;80～89歲的為23人，占12.9%;90歲以上的為2人，占1.1%。從婚姻狀況上看，已婚完整的占58.4%，離婚的占0.6%，喪偶的占39.9%，未婚的占1.1%。從居住方式上看，與配偶及子女一起居住的占27%，與配偶一起居住的占33.7%，與子女一起居住的占25.3%，獨居的占14%。

二、農村老年人參加機構養老的意愿

在研究過程中，我們主要從居住意愿、服務意愿和出資意愿三個方面考察農村老年人參加機構養老的意愿。居住意愿反映被調查者是否愿意選擇機構養老方式、是否具有入住養老機構的愿望;服務意愿反映被調查者愿意選擇怎樣的養老機構、希望養老機構提供哪些服務項目;出資意愿反映被調查者選擇機構養老時是否愿意自己出資以及出資水平如何。

1.農村老年人居住意愿。當問及“您是否愿意到養老院里生活”時，大多數老年人回答不愿意。如表1所示，回答愿意的為6.7%，看情況的為53.9%，不愿意的為39.3%。調查中發現，許多老年人在觀念上比較排斥去養老院生活，即使選擇在養老院里生活也是因為沒有其他辦法，是不得已的被動選擇，如果不是子女主動送老人去機構養老，老人自己恐怕很少會自愿去。只有在身體不好、子女不能照顧或其他情況下，才會自愿選擇去養老院。

表1 是否愿意在村辦養老院生活

2.農村老年人對機構養老服務需求的意愿。本次調查中，對農村老年人的服務需求，主要是從日常生活照料、情感慰藉和精神文化生活三個方面進行測量。通過對“如果選擇機構養老，您希望養老機構提供哪些最基本的服務?”這個問題的回答，發現農村老年人對養老機構的服務需求主要在日常生活照料和精神文化生活方面，對洗衣做飯、陪同看病的需求意愿更強烈。調查數據顯示，79.8%的老人選擇洗衣做飯，79.2%的老人選擇陪同看病，75.8%的老人選擇打掃衛生，68.0%的老人選擇文化娛樂，65.7%的老人選擇聊天交談，42.7%的老人選擇幫助購物，其他為14.0%。

3.農村老年人參加機構養老的出資意愿。養老機構的收費標準，是影響農村老年人參加機構養老的重要因素。本次調查發現，針對“入住養老院，交多少錢較合適?”這個問題，選擇100元以下的占66.9%，101元～200元的為21.9%，201元～300元的為7.3%，301元～400元的為2.8%，401元～500元的為1.1%，可見，被調查者的出資意愿偏向于低檔次水平。由于老人的可支配收入水平較低，他們入住養老機構能承受的收費也較低。

在訪談過程中，當問及“如果去養老院生活，您認為交多少錢比較合理”時，老人們的態度也表明他們能夠接受的標準在100元左右。“那要交錢，人家伺候，你得給工資。五保戶不用交，國家給”;“論理來說應該交錢，光指國家得多少錢，國家拿一部分，自己拿一部分。在農村辦敬老院，國家得擔的多。也不能光靠國家，像沒兒沒女的、孤兒那樣的靠國家行。有兒有女的就得拿錢，(兒女)也得照顧一部分”;“這個不好說，都是兒女養著，也沒多少錢，我覺著百把(一百多點)不少了，不知道夠不”;“收費不要太高，一百左右差不多”;“有錢的多拿，沒錢的少拿。在家，農村不用花錢，一月幾十塊就夠了，去敬老院得百把吧。”

綜上可知，被調查者對出資主體的期待除了國家仍然主要是子女，被調查者期待的出資水平普遍較低，100元左右是其可接受的水平。究其原因，主要有以下幾方面:一是由于傳統家庭養老觀念的影響，被調查者普遍認為子女出錢給自己養老是理所當然、天經地義的;二是被調查者的經濟收入水平普遍較低，其可支配的日常支出較少;三是由于農村老年人大多生活比較簡樸，使得許多老人認為在農村選擇居家養老成本較低，“一月幾十塊就夠了”。

三、農村養老保障體系的構建

1.在農村全面實施社會養老保險制度，通過個人繳費和政府補貼相結合的辦法，為每個農民建立一個比較規范的養老保險，使農民在因年老而喪失勞動能力的情況下能夠獲得一定的經濟支持。解決農村養老問題的基礎就是改善老年人的經濟狀況，其著力點是盡量通過社會渠道來提供老人生活的經濟支持，使家庭作為養老經濟供給者的主體功能漸落次要地位。

2.繼續強調家庭保障的基礎地位。目前，家庭養老仍舊是廣大農村地區主要的養老方式，也是農村老年人普遍愿意接受的方式，因此，應繼續提倡家庭養老。1996年10月中國政府頒布了《老年人權益保障法》，規定子女對老人負有物質保障、精神贍養和日常照料的責任。家庭養老模式在法律制度層面得到了權威性的肯定，因此，子女不僅要在父母養老金籌集方面承擔一定的責任，而且要在精神贍養和生活照料方面承擔一定的責任。目前中國有9 100萬農村老人，如果按照每人每月100元的生活標準，則全年需要1 092億元。顯然，完全依靠國家來解決農村老人的基本生活保障是不現實的。在這種情況下，農村養老保險仍需要家庭保障和自我保障在社會養老保險基金籌集方面承擔一定的責任。由于農村老年服務設施相對不足，社會化養老服務缺乏，家庭仍然是老人情感慰藉和生活照料的主體。

3.強化國家和社區在農民養老保障中的作用。就國家而言，除了提供必要的養老保障基金之外，還必須采取更多的社會政策，對那些沒有家庭支持的，或者家庭功能很弱的群體(如五保戶制度、孤兒、單親家庭和困難家庭)提供福利保障。國家還可發起類似于“希望工程”的“農村養老工程”，發動社會各界開展捐贈助老活動，在村一級建設養老機構，以收養老農村老年人中的困難群體為主，依經濟條件采取分檔收費入住的措施收養其他愿意入住的老人，并以此為依托發展農村社區服務和社區互助，改變現行農村敬老院的封閉式管理，使其具有社區老年人活動基地的功能，力求將其建設成為開放的“農村老年人之家”。

就社區而言:一是提供社區服務。發動社區工作者，為農村老人提供生活照料。在形式上，既可以是上門服務，也可以通過養老院集中收養。二是組織社區互助。如年紀小的老人采取計分計時的方式，為年紀大的老人提供情感慰藉和生活照料;發動社區婦女，承擔居家老人的生活照料。

4.適量發展機構養老，以滿足愿意選擇機構養老的農村老年人的需求。在農村發展機構養老還只能是居家養老的必要補充，而且農村老人選擇機構養老的出資水平普遍較低，在農村發展機構養老應充分體現其公益性，最大限度地降低老人繳納的費用，國家應對投資于養老機構建設的社會團體和企業給予優惠政策的支持。雖然在農村家庭是老人生活照料和情感慰藉的主體，但機構養老服務也存在一定的需求，特別是對于一些特殊的老人(如單身、不能自理、無兒女、高齡等)，機構養老是一個必要的補充。在農村發展機構養老規模不宜太大，以發展救助型養老機構為基礎，以構建綜合性養老機構為主，在管理上應改進僵硬的制度化管理，探索開放式管理模式;在服務上應更加專業化、人性化，與社區服務相結合，以使其專業化的服務惠及居家養老的老人。

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