對完善黑龍江省城市社區養老服務體系的思考

摘要:隨著城市經濟社會的發展以及人口老齡化程度的不斷提高，老年人對養老服務等的需求正在不斷增長，而這種養老服務的需求在很大程度上需要通過社區提供的保障與服務來得到滿足。因此，有必要結合政府、社區、家庭等各方面的力量，以社區工作為依托，充分開發和利用社區資源，從醫療保健體系、日常照料服務體系、精神文化服務體系三個方面來構建和完善社區養老保障與服務體系，為老年人的生活提供各種服務與精神關愛。

關鍵詞:社區養老;醫療保健體系;日常照料;服務體系;精神文化;黑龍江省

中圖分類號:C979 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2010)05-0169-02

一、完善黑龍江省城市社區養老服務體系的必要性

人口老齡化的進程逐步加快以及經濟體制的轉軌和社會的轉型，是社區養老服務發展的歷史背景。社區養老服務是適合黑龍江省省情的一種新型養老模式，其發展具有客觀必然性。

(一)黑龍江省人口老齡化現狀

所謂人口老齡化，是指老年人在總人口中的相對比例上升，按國際上通行的標準，60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總人口中的比例超過10%或7%，即可看作是達到了人口老齡化。如表1可以看出:1995年，黑龍江省60歲以上人口數占總人口數百分比為7.6%;到2004年就達到10.4%，超過了人口老齡化的國際標準，開始進入了人口老齡化社會;2008年，60歲以上老年人口近517萬，占全省人口總數的13.5%，今后每年還將以6.2%的速度增長，黑龍江省人口老齡化正逐步加深。老年人口數量迅猛增加，高齡化和空巢化趨勢顯著，給我省的養老服務體系帶來了巨大壓力，已成為一個不容忽視的社會問題。

(二)傳統的居家養老方式面臨嚴峻挑戰

隨著時代的發展，傳統意義上的居家養老觀念及方式正受到沖擊。當今社會，中、青年人生活節奏的加劇、跨地域職業流動的加速、生活方式的變化、計劃生育政策的推行等，無不深刻地影響著家庭的代際關系模式。家庭已滿足不了新增的老齡人口的生活照料需要，養老不再只是家庭內部的事，正演變為社會化問題。因此，現實和未來呼喚為改善老年人的生活環境，提高老年人生活質量，依據老年人的生活需求特點建立新型養老服務的家庭化社區養老服務體系。

(三)現有社會化養老機構供需不平衡

目前黑龍江省社會養老機構數量較少，據資料顯示，黑龍江省的養老機構床位非常緊張，全省各類養老機構的床位數僅有5.6萬張，每千名老人平均只占有11.5張床位。我省為老年人提供養老服務的機構、床位遠遠不能滿足老年人養老服務的需要。據初步統計，我省城市需要社會提供養老服務的老人有60余萬，目前，城市養老的床位數僅達到了老年人總數的1%，只能滿足需要養老人數的10%左右，難以滿足社會對養老服務需求日益增長的需要。可見機構養老只能作為養老服務的一種輔助方式，還不能彌補家庭養老在新形勢下所形成的“空缺”。我省在目前這種經濟欠發達的狀況下迎來了人口老齡化，進行社會養老所必須的經濟實力尚未奠定，因此，尋求和發展彌補家庭養老和機構養老不足的新型養老方式是當前十分緊迫的任務。

(四)構建城市居民社區養老服務體系勢在必行

人口老齡化的現狀、傳統的居家養老方式受到沖擊以及機構養老的不足，再加上是“未富先老”。在這樣一個特殊的社會經濟背景下，決定了我省必須在家庭養老和機構養老之間尋求新型的養老方式。社區是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區服務的需求逐漸增加，對社區的依附性越來越強。社區養老服務不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老人帶來認同感和歸宿感，很好的適應了老人及其家庭需求。可以說，社區是老年人晚年生活最主要的也是最理想的活動場所和交往空間。

二、完善黑龍江省城市社區養老服務體系的建議

(一)醫療保健服務體系

1.完善社區衛生服務站的功能。政府應加大政策支持及資金投入力度，爭取在每一個社區都要建立社區衛生服務站，并對現有社區衛生服務站內的工作場所、科室設置、設備配備、內涵建設等方面進行整改和提升，營造舒適、明亮、寬敞、溫馨的就醫環境。建立和完善老年人健康檔案;增加衛生醫療服務站的門診科室;更新社區衛生站的醫療器械;盡可能滿足老年人合理的藥品需求。同時，制定相關政策提高老年人在社區看病報銷的比例。

2.加強城市社區醫療保健隊伍的建設。社區醫療保健的專業醫護人員要盡量從各醫院選派技術好、責任心強、醫風醫德佳的醫護人員輪流進入社區值班。建議由街道、社區配合，市、區衛生部門盡快設立社區全科醫生，建立巡視門診制度;家庭醫務護理人員可從下崗職工中招聘4050人員，經嚴格選拔、培訓合格后，持證上崗。

3.舉辦醫療健康知識講座。充分利用社區“星光老年之家”等活動場所，邀請醫療健康方面的專家，定期開展針對老年人需求的各種健康講座，提高老年人對自身健康狀況的了解和對疾病的預防意識。同時，也可以開展醫療保健知識競賽等，調動廣大老年人的積極性，并在內容和形式上不斷豐富、深化和擴大。建議該任務主要由社區居委會組織，市、區、街道三級政府支持，市、區衛生部門和社區衛生服務站積極配合，同時，鼓勵社會力量參與。

4.進一步完善貧困老年人的醫療救助制度。社會醫療救助制度是多層次醫療保障體系的最后一道保護屏障，完善這一制度，有利于推動多層次醫療保障體系的建立，有利于緩解社會弱勢群體的醫療困難問題，有利于促進社會主義和諧社區的構建。城市貧困老年人中普遍存在的儲蓄不足，使得他們很難應付任何應急的事件，各級政府部門要加強為貧困老年人的醫療救助水平。關注貧困的老年人，特別是關注那些不享受離退休保障的城市老年人，及時地發現并給予必要的救助應當是做好緩解貧困老年人生活壓力的一項重要工作。

(二)日常照料服務體系

1.建立老年人日間照顧中心。日間照顧中心主要是專門為身體機能受損的老年人開設的，讓他們留在熟悉的社區環境中休養將有利于老年人的康復。中心將提供個人照顧訓練、康復訓練、健康教育、膳食服務等，幫助身體機能受損的體弱老年人維持最高程度的活動能力，發展他們的潛能，協助他們盡可能在家中安度晚年。

2.提高日常照料服務人員的素質。要對準備進入社區為老年人做日常照料服務工作的人員開展考核準入制度，即要通過日常照料知識及技能的考核合格后才能進入該服務行業工作。并不定期開展先進的為老服務知識技能的培訓，提高日常照料服務人員的素質，使社區養老服務水平更進一步。

3.繼續完善社區日常登門巡視制度。組建由社區管理人員、敬老巡視員和社區志愿者組成的巡視員隊伍，搜集并整理社區內老年人的需求信息，傳遞給社區管理委員會、為老服務供應商或機構，逐漸滿足老人需求。巡視員和志愿者監督并向社區管理委員會反饋供應商或機構提供服務的質量和老人滿意度。加強社區民警與空巢家庭老人的聯系，定期對空巢老人居住地的巡視，向社區民警提供重點空巢老人情況，以便為老人及時提供救助。為更多的高齡空巢老人義務安裝了緊急求助鈴或提供應急電話等。

4.加強社區信息化管理建設。社區信息化是提高社區服務質量的有效載體。要以居民需求為導向，按照統籌規劃、實用高效的原則，采取熱線電話、因特網網站、社區呼叫系統、有線電視網絡等多種形式，構建社區信息服務網絡。推進各級政府電子政務、網上辦事和社會公共服務進入社區，形成社保、醫療、就業指導和生活救助等專項網絡服務平臺。如哈市道里區通過與邦尼公司合作，采用互聯網及移動通訊等現代技術，研發和設計了 “隨身通老年人應急信息援助服務系統”，建立了“網絡養老院”;肇東市依托市信息中心網站和社區服務熱線，開通了養老服務專線等。各社區要立足經濟實用，避免盲目建設、重復建設和鋪張浪費，發展實用高效的社區信息服務，走低成本、高效益的信息化發展道路。

(三)精神文化服務體系

1.建立社區老年活動中心。社區要拓寬籌資渠道建立或完善專門的社區老年人活動中心，并將其納入社區建設工作人員績效考核的主要指標之一和一個合格社區的驗收標準。老年活動中心服務項目必須從單一化走向多元化，從以娛樂為主向健康交往與體現老年人價值為主，從而使得老年人身心得到健康發展。另外，還可以為老年人建設社區老年學校，開設如書法、音樂、繪畫、英語、計算機等課程，豐富老年學校課堂內容。

2.進一步豐富老年休閑娛樂活動。建議市、區、街道三級政府提供政策資金支持，文化、新聞、體育等部門策劃，社區承辦，成立各種文體興趣小組，不斷滿足老年人，尤其是女性老年人文化讀書讀報、表演展示、紡織繪畫和工藝制作等方面的需求。同時，鼓勵、發動和吸引駐地單位、專業文體組織、社會團體、志愿者和家庭個人等積極參與。

3.建立老年人情緒輔助中心。針對大多數人進入老年以后，不能很快適應老年人的生活方式等問題，建議在社區內建立老年人情緒輔助中心，該中心聘用一些有經驗的社會工作者，運用個案、小組、社區三大方法對老年人進行輔導，開展單獨輔導、家庭輔導、小組輔導等協助老年人認識自我，讓他們重拾自信和力量，建立起積極，健康的人生觀和價值觀。

4.充分發揮居民業余文體協會的作用。社區居民業余文體協會，是活躍社區業余文化生活有效形式。如成立音協、舞協、籃球協會、書法協會、文學沙龍等組織，為廣大文體愛好者提供交流的舞臺。協會要通過有效引導，讓社區居民廣泛參與，促進社區精神文明建設，發揮文體設施的陣地作用。

參考文獻:

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