一天,林先生睡到午夜時突然驚醒,渾身皮膚奇癢、難受,只好不停地抓撓,直到天亮。早上起來一看,全身皮膚一片一片發(fā)紅,布滿了密密麻麻針頭大的紅疹,皮膚發(fā)燙,可身體卻似乎還有些怕冷。這是怎么回事呀?他很奇怪,想想這些天既沒有喝過酒也沒有吃過什么很特別的東西,昨晚臨睡時還好好的,怎么現(xiàn)在卻變成這樣呢?吃完早餐,林先生去了醫(yī)院,醫(yī)生聽完他的陳述后,揭開他的衣服檢查,林先生發(fā)現(xiàn)比早上起床時擴大了許多,有的部位已經(jīng)融合成一大片,臉也又紅又腫。
醫(yī)生問林先生近幾天有沒有吃過什么藥或打過針?林先生回憶說,上星期去東北出差,因頭痛、感冒吃過自己保健藥盒中剩下的阿莫西林(口服青霉素)和克感敏,但回到蘇州時感冒、咳嗽已經(jīng)好轉(zhuǎn),就沒有再吃藥。林先生又補充說,因為常出差,在外地感冒是常有的事,所以這兩種藥隨身帶著,曾多次吃過,可從來沒有發(fā)生過異常情況。
接著,醫(yī)生仔細給他做了全身檢查,綜合分析后,醫(yī)生告訴林先生,這次發(fā)病是藥物過敏感應引起的麻疹樣紅斑型藥疹,原因就是幾天前服用的阿莫西林和克感敏。
林先生帶著疑惑的神情詢問醫(yī)生:這兩種藥都已用過多次,一直相安無事,為什么這次會導致過敏呢?
醫(yī)生回答說,過敏反應有四種類型,林先生這次發(fā)生的麻疹樣紅斑型藥疹屬于遲發(fā)型過敏反應。
藥物過敏反應的發(fā)生過程較為復雜,一般來說,第一次接觸某種藥物時,是不會發(fā)生過敏反應的,但以后再用同一種藥物,就有可能發(fā)生過敏反應。所以,林先生這次的藥物過敏反應正是他此前多次服用同一種藥物的結(jié)果。不過,人與人之間的個體差異很大,有的人屬于過敏體質(zhì),在第二次服用同一種藥物后就可能發(fā)生過敏反應,但也有人在多次服藥以后才發(fā)生過敏反應,也有的人終身不發(fā)生過敏反應。一般的規(guī)律是服藥的次數(shù)越多,產(chǎn)生藥物過敏反應的概率也越高,尤其像林先生這樣間歇、重復使用同一種藥物,發(fā)生藥物過敏反應的機會要比長期無間隔服藥者更多。
此外,還需提醒的是,若過敏反應在同一個人身上反復發(fā)生,每發(fā)生一次就會比前一次重,個別嚴重者甚至可能死亡。所以,藥物過敏反應不是小病,應引起足夠的重視。
已經(jīng)發(fā)生藥物過敏反應的患者,應禁止使用曾導致過敏反應的藥物。例如,林先生再次發(fā)生感冒時,應禁用各種青霉素類制劑(包括口服或注射),同時慎用與青霉素有部分化學結(jié)構(gòu)相似的頭孢菌素類藥物,以防止交叉過敏反應的發(fā)生。當然,林先生也應禁用克感敏致敏成分(氨基比林、非那西丁)的其他復方治感冒藥及止痛藥(復方阿司匹林、優(yōu)散痛片、去痛片等)。