突然發胖當心“甲減”

一天，肥胖門診來了一位特殊的肥胖病人，她的肥胖不是真正的肥胖，而是因浮腫引起的。

這位50多歲的女士全身腫胖，尤其是臉部，浮腫的面頰把眼睛擠成一條縫兒，痛苦之情溢于言表。原來，這位姓張的女士剛退休不到一年，以前她并不胖，在同齡人中身材也算保持得好的。她平時吃得不多，可幾個月內體重增加了30多斤，用她的話形容“人像氣球一樣，一下子被吹了起來”，吃了不少減肥藥，都沒有效果。此外，她還感到整天全身乏力，特別怕冷，四五月份了還要蓋很厚的被子，而且什么也不想做，只想睡覺，原本不打呼嚕的她這段時間竟變得鼾聲如雷，攪得家人難以入睡。見到她的人都說她退休以后發福了，但好像胖得不正常，都建議她到醫院檢查一下。當她看到面部明顯發腫時，才意識到自己并不是胖，而是浮腫，才去醫院做檢查。

在心內科，醫生聽了她的心率，每分鐘只有58次，心電圖也看不出什么異常，驗血脂發現膽固醇增高，于是醫生給她開了些降脂類藥物，又建議她到腎內科和消化內科檢查一下。可在查了尿常規、腎功能、肝功能后都沒有發現什么異常。過了幾個月，浮腫仍不見好轉，體重又增加了七八斤，她這才到肥胖門診治療。

肥胖門診的醫生發現這位女士的水腫比較特殊，手指按壓皮膚時不出現凹陷，但外觀看起來顏面及下肢水腫明顯，皮膚蒼黃而干燥，毛發脫落。最后，這位女士被診斷為“甲減”，并給她開了幾張檢查甲狀腺功能的化驗單。那么，“甲減”是一種什么病，為什么會使人在短時期內一下子浮腫呢?

“甲減”是甲狀腺功能減退癥的簡稱，是甲狀腺激素不足引起的，多見于女性。大家知道，甲狀腺是人體內最大的內分泌腺體，它位于頸前正中部，喉及氣管前下方。甲狀腺的主要功能是合成與釋放甲狀腺激素(包括T3和T4)。正常人每日T4分泌量約為80毫克，人體缺少了甲狀腺激素，就會發生各器官系統的功能障礙。

首先，甲減患者有一種特殊的水腫，稱之黏液性水腫。這是由于粘多糖在皮下沉積，積聚水分所致，手指按壓皮膚無凹陷。由于水分越積越多，再加之代謝消耗降低，導致體重在短期內明顯增加。患者多感到全身乏力，特別怕冷，反應也變得遲鈍，整天昏昏欲睡，記憶力也明顯下降，且食欲減退、便秘、皮膚蒼黃、粗糙。因此，對于中老年婦女來說，如有上述癥狀者，應及早去內分泌科檢查甲狀腺功能。張女士的血中T3和T4水平明顯低于正常，24小時甲狀腺碘-131吸收試驗只8%，也明顯低于正常。

甲減的治療相對于診斷就較為簡單，只要每日補充足夠的甲狀腺激素就可治愈。目前應用的制劑主要有甲狀腺干片(含T3和T4)及左旋甲狀腺素(含T4)。必須從小劑量(半片)開始，3～4天后再逐漸增加劑量，直到血中T3和T4恢復正常，但必須持續終身補充甲狀腺素。

〖編輯:遲昊〗