體檢之后,如何看懂胸片(下)

胸部X線片已成為常規檢查項目之一，它可以大致反映心、肺、縱膈等部位情況，對肺炎、肺結核、肺癌等病都有較大診斷價值，那么，它如何反映人體病變呢?下面就將向您呈現幾種常見病的胸片特點。

肺炎影像

肺炎分為大葉性肺炎(以整肺炎癥為主)、支氣管肺炎(以支氣管周圍的肺實質炎癥為主)和間質性肺炎(以肺組織的血管、神經等非實質的炎癥為主)。

◇ 大葉性肺炎(見圖1)早期僅見肺紋路增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊;隨病情進展，肺泡內可見大片炎癥浸潤陰影或實變影，在實變陰影中可見透亮支氣管影;消散期可因炎性浸潤逐漸吸收而出現“假空洞”。

◇ 小葉性肺炎異常影像多出現在中下肺內中部分，表現為肺紋路變多、增粗、模糊，沿肺紋路可見斑片狀致密模糊影，密度不均。

◇ 間質性肺炎中下肺紋路增粗、模糊，可見網狀及小斑片狀影。

肺結核影像

肺結核分為原發性、血行播散型、浸潤型、慢性纖維空洞型、胸膜炎型(即結核性胸膜炎)。以慢性纖維空洞型肺結核(見圖2)為例，多在肺上中部出現不規則透亮空洞，空洞壁厚，周圍有條索、軌道狀陰影;肺紋路亂，呈垂柳狀;雙肺中下部透光度增加(顏色偏黑);肋骨間隙增寬，胸輪廓可呈桶狀。

肺癌影像

◇ 中央型肺癌

一側肺門可見類圓形陰影，邊緣毛糙、有分葉，或見單側肺門不規則腫塊。如肺門腫塊與阻塞性肺炎或肺不張同存時，可形成“S”形典型征象。

◇ 周圍型肺癌

早期:局限性小斑片狀陰影，邊緣不清，影較淡;

中晚期:腫塊增大、密度增高，呈圓形或類圓形，邊緣清楚呈分葉狀，可有細或長短不等“毛刺”，并有厚壁、偏心、內壁不規則空洞。侵犯胸膜可出現胸腔積液表現，侵犯肋骨可引起骨質破壞。

◇ 細支氣管——肺泡細胞癌

結節型:與周圍型肺癌相似;

彌漫型:肺部可見大小不等的結節狀病灶，邊緣清楚，密度較高。

高血壓性心臟病影像

血壓增高較多、病程較長者，可因左心室增大并向左下延伸、心“腰”凹陷等而出現典型的“靴型心(見圖3)”，此影像也可見于主動脈瓣關閉不全、法樂四聯癥等。