宮頸糜爛有真假,治療之前先辨別

在婦科疾病中，宮頸糜爛、宮頸炎是經(jīng)常被提到的字眼，而宮頸癌也是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一旦宮頸病變有時(shí)會(huì)對(duì)人們施行“障眼法”：你以為患了宮頸糜爛，其實(shí)是假性的；你以為宮頸光滑一點(diǎn)糜爛痕跡都沒(méi)有，但宮頸癌卻已悄然降臨……為此，特請(qǐng)婦產(chǎn)科專(zhuān)家，為您盤(pán)點(diǎn)宮頸疾病的三大常見(jiàn)疑問(wèn)并答疑。

疑問(wèn)1沒(méi)有性生活也會(huì)“宮頸糜爛”?

病例：18歲的小玉(化名)是一名中學(xué)生，還未談過(guò)戀愛(ài)，一次因?yàn)楣δ苁д{(diào)性子宮出血在廣醫(yī)三院婦產(chǎn)科門(mén)診做檢查時(shí)，被發(fā)現(xiàn)有輕度宮頸糜爛癥狀。

家人百思不得其解，沒(méi)有性生活的小玉怎么會(huì)和“宮頸糜爛”有聯(lián)系呢?經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查和詢(xún)問(wèn)病史，醫(yī)生斷定小玉得的是假性宮頸糜爛。

解答：宮頸糜爛也要“打假”

專(zhuān)家說(shuō)，宮頸糜爛在醫(yī)學(xué)病理中的概念是“宮頸上皮的脫落、潰瘍”。宮頸糜爛是宮頸炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)，主要分為輕度、中度、重度。其中重度糜爛的表現(xiàn)是乳頭狀、增生型的糜爛，輕度糜爛則是細(xì)小、輕微的淺表性顆粒型糜爛。

但有時(shí)一些看起來(lái)像是宮頸糜爛的癥狀，并不能輕易下宮頸糜爛的“判書(shū)”。像小玉這樣的情況，就屬于假性宮頸糜爛。小玉主要是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素過(guò)高，導(dǎo)致宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移到宮頸表面，表現(xiàn)與輕度糜爛非常相似，用肉眼幾乎難以區(qū)別。梁琨說(shuō)，像小玉這樣因雌激素刺激造成的假性宮頸糜爛患者并不少，多見(jiàn)于青春期少女、妊娠期婦女、經(jīng)常服用避孕藥的女性，因?yàn)樗齻凅w內(nèi)雌激素都較高。

不過(guò)，假性宮頸糜爛只要排除炎癥及癌變，不需太緊張和過(guò)度治療，特別是妊娠期婦女，由于生理原因，宮頸會(huì)充血、水腫，治療反而會(huì)造成不良影響，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等。一般來(lái)說(shuō)，只要激素恢復(fù)正常，癥狀就會(huì)消失。但定期檢查還是必要的，以防漏診、誤診。

疑問(wèn)2宮頸沒(méi)有糜爛怎么會(huì)是宮頸癌!

病例：38歲的阿玲(化名)對(duì)自己的夫妻生活一直很滿意，很少覺(jué)得不適。在今年的單位體檢中，她卻被查出得了宮頸癌Ⅱ期。令人驚訝的是，阿玲的宮頸表面在醫(yī)生肉眼觀察下非常光滑，沒(méi)有一點(diǎn)糜爛的癥狀，這樣也會(huì)得宮頸癌嗎?

解答：宮頸光滑≠宮頸健康

很多人都認(rèn)為，宮頸光滑就代表官頸健康，其實(shí)不然。宮頸光滑與否與宮頸健康狀況并沒(méi)有必然的聯(lián)系。即使再有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，也不能保證肉眼的判斷百分百準(zhǔn)確，表面看不到也許潛伏危險(xiǎn)更大，所以一定要重視病理組織學(xué)的檢查。

近年來(lái)宮頸癌發(fā)病率逐年上升，且越來(lái)越年輕化。醫(yī)學(xué)研究表明，宮頸癌發(fā)病率與低齡性生活(低于18歲)、性伴侶混亂、早婚早育、多次分娩等因素有著密切的關(guān)系。

不過(guò)，宮頸癌是唯一可以早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防的腫瘤，只要加強(qiáng)干預(yù)、定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)，完全可以將傷害和風(fēng)險(xiǎn)降到最低。已婚或已有性生活的女性，一定要加強(qiáng)防范意識(shí)，定期做宮頸液基細(xì)胞檢查，以免因?yàn)檠诱`病情而后悔莫及。

疑問(wèn)3：宮頸糜爛可以用抗生素嗎?

病例：25歲的蘭蘭(化名)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有輕度宮頸糜爛，她為了省事在家附近的小診所開(kāi)了一些抗生素藥物，并注射了3天點(diǎn)滴。一個(gè)月后，她再次去醫(yī)院檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)病癥有加重的跡象。蘭蘭很疑惑，難道之前的藥物治療一點(diǎn)用也沒(méi)有?

解答：抗生素治療不是“萬(wàn)金油”

專(zhuān)家說(shuō)，像蘭蘭這樣過(guò)度依賴(lài)抗生素治療的患者非常多，這其實(shí)是一種誤解。

宮頸糜爛的治療一定要根據(jù)程度來(lái)“對(duì)癥下藥”。一般來(lái)說(shuō)，輕度宮頸糜爛不需過(guò)度治療，只需定期檢查和觀察，靜脈注射和口服藥物沒(méi)有太多幫助。中度、重度糜爛則需結(jié)合病情及患者的實(shí)際情況選擇不同的物理治療。如未生育，中、重度糜爛的女性需要做防癌篩查，并進(jìn)行微波冷凍等物理治療。如已生育且對(duì)生育無(wú)要求的女性，中、重度糜爛可做微波冷凍等手術(shù)，重度糜爛伴增生、多發(fā)囊腫、息肉可做利普刀手術(shù)。

專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，全身靜脈注射抗生素與藥物治療只對(duì)淋菌感染、衣原體感染等急性炎癥才適用，而對(duì)輕度糜爛的療效非常小，過(guò)多使用不僅浪費(fèi)金錢(qián)和精力，而且大劑量藥物治療尤其是靜脈注射可能會(huì)造成陰道菌群失調(diào)，誘發(fā)陰道炎。

中度、重度糜爛沒(méi)有藥物可以真正治愈，只能通過(guò)物理治療。而物理治療需要醫(yī)生把握好尺寸。如有不慎可能會(huì)造成宮頸疤痕、宮頸管縮窄等，影響患者生育。所以患者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院，并且要和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，以免誤診、過(guò)度診療，造成不良后果。

專(zhuān)家釋疑：宮頸為何如此嬌嫩

子宮頸是通向子宮的管道，它的作用不容小覷。性生活時(shí)，精子通過(guò)宮頸進(jìn)入宮腔；月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，經(jīng)血通過(guò)宮頸排出；分娩時(shí)，宮頸更要經(jīng)歷明顯的變化，可以從1厘米擴(kuò)大到10厘米，以便胎兒通過(guò)。因此，子宮頸是保護(hù)子宮的“屏障”，是防止病原體侵入宮腔的重要防線。

正因?qū)m頸“工作”繁忙，它也成為容易受感染的部位。宮頸本身富有彈力纖維，具有很好的擴(kuò)張能力，但分娩時(shí)宮頸也可能會(huì)撕裂，再加上細(xì)菌感染，可能發(fā)生宮頸炎。宮頸炎是婦女最常見(jiàn)的疾病之一，經(jīng)久不愈的炎癥又與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。

不過(guò)，人們對(duì)付宮頸疾病有個(gè)方便之處，就是宮頸突出在陰道口，婦科檢查時(shí)醫(yī)生直視下就可以看到宮頸情況。專(zhuān)家提醒，女性平時(shí)要注意進(jìn)行婦科普查，宮頸的病變是比較容易早發(fā)現(xiàn)和早治療的。