董大夫信箱

宮外孕手術后該禁欲多久

Q 我剛做完宮外孕手術20多天，切除了右輸卵管。醫生要我禁性生活1個月，但是父母要我和老公禁半年。我想問一下到底該禁多久，或者一個月以后戴套套行不行?

A 宮外孕手術后該禁欲多久，你應聽醫生的，也可以聽父母的，只要不影響夫妻感情就行。一個月以后戴套套當然可以，對你這種情況采取避孕套避孕是最有效的方法，也是最安全的。(編輯：高玉元)

我沒有不潔性生活，怎么會患上淋病

Q 我做過流產術后，因流黃色白帶到醫院檢查，化驗結果是“淋病”，后經治療有好轉。我想知道：我從沒有過不潔性交史，為什么會得淋病?淋病怎樣才算治好了呢?

A 淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系統傳染病，它主要通過性行為傳播，但也可由污染的衣褲、浴巾、馬桶等感染，特別是未成年女性更易通過這些途徑感染，如果淋病未愈，新生兒也可通過產道而感染，引起淋菌性眼炎。女性較男性更易感染淋球菌，且有些癥狀較輕，或只是帶菌者。沒有不潔性行為史，也有可能感染，當然這種情況不是很多。淋病的治愈標；誰是沒有再感染史，癥狀全部消失，尿液清，不含菌，停藥一到兩周后，男性的前列腺液或女性的尿道、宮頸涂片檢查、培養兩次均未發現淋菌。(編輯：藍黛)

能用肥皂洗陰部嗎

Q 以往性生活后，我都是使用肥皂洗陰部。無意中聽人說那樣不好，請問真的不能用肥皂洗陰部嗎?

A 正常成年女性在雌激素的作用下，陰道分泌物的液體是酸性的，使得女性的外陰環境呈酸性。這種酸性環境是機體自我保護的一道天然屏障，可阻擋細菌入侵，大大減少女性患陰道炎、尿道炎等疾病的機會。而肥皂是堿性物，使用肥皂洗下身，肥皂在其中起了中和作用，無疑大大削弱了這道屏障的威力，所以最好不要用肥皂洗下體。如果出現不適癥狀則應及時到醫院接受檢查和治療。(編輯：高玉元)

外陰裂口反復出現怎么辦

Q 我今年27歲，外陰裂口反復出現，是不是有其它的原因?

A 一般來說外陰白斑的患者容易有外陰裂口，而且多發于中老年女性。所以根據你的年齡來說患這個病的可能性很小。

外陰有裂口時首先應該暫時停止性生活，讓你的外陰有一個康復的過程，尤其是患有婦科炎癥的話更應該禁止性生活，治愈后才可以進行性生活。建議你到醫院做一個詳細檢查，明確病因后再對癥治療。(編輯：藍黛)

斷奶后如何處理奶脹

Q 我本來以為斷奶很簡單，只要不給孩子喂奶就可以了。誰知斷奶會讓我如此痛苦不堪，乳房又硬又大，擠掉乳汁很快又會有新的乳汁充脹著，一碰到胸部，甚至衣服摩擦到胸部都很疼，晚上睡覺更是找不到輕松的睡姿，我感覺胸部快要爆炸了!一些過來人告訴我，堅持幾天就好了?？墒浅巳淌?，就沒有別的辦法了嗎?

A 母親奶脹多見于那些突然給嬰兒斷奶的婦女，所以，預防奶脹就需要逐步地斷奶。斷奶是一個循序漸進的過程，除非很特殊的原因，一般不建議突然斷奶，這對嬰兒和母親都不利。嬰兒4～4個月開始就可以添加輔食并逐漸減少日間喂母乳的次數和時間，再過渡到減少夜間喂母乳的次數和時間，直到最后完全斷掉母乳。

乳汁的產生是泌乳素與泌乳反射共同作用的結果，嬰兒的吸吮刺激了乳頭的神經末梢，并將刺激的信息傳遞到腦垂體前葉，使之分泌泌乳素。斷奶過程中，嬰兒吸吮的時間和次數少了，泌乳素的分泌也隨之減少，這是一個自然過程。新媽媽處理奶脹問題的關鍵是減少對乳房乳頭的刺激，除了減少吸吮外，避免讓嬰兒觸摸乳房；淋浴時減少用熱水沖洗乳房；飲食中適當控制水的攝入量；奶脹不適時，可擠出少量乳汁，但不能過度擠奶，以免刺激乳汁分泌過多：還可用冰袋冷敷乳房以減輕不適；此外，也可以在醫生的指導下使用一些藥物來回奶。(編輯：高玉元)

乙肝女性，何時能懷寶寶

Q 我以前是乙肝大三陽，經過系統治療，現在大三陽轉成了小三陽。據說小三陽的傳染性比較小，分娩傳染給孩子的幾率小得多，那我是否可以開始計劃懷孕呢?

A 所謂乙肝“大三陽”，是指乙肝兩對半檢查中表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(HBcAb)三者檢測呈陽性，“小三陽”則指表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)、核心抗體(HBcAb)陽性，簡單而言，二則的區別就是看e抗原陽性還是e抗體陽性。

乙肝病人體內免疫狀態改變，“大三陽”轉換為“小三陽”，一般來說，意味著體內病毒量減少，傳染性變小，是病情進入穩定狀態的標志。但是，“大三陽”和“小三陽”只代表乙肝病毒感染狀態的不同，不能代表病情的嚴重程度。我們要綜合肝功能、乙肝病毒(HBVDNA)定量等結果才能評價，而傳染性強弱也應以乙肝病毒定量來評價，即血中病毒量高者，其傳染性強。所以，“大三陽病情重過小三陽或傳染性強于小三陽”的說法，是不全面的。

那么，何時計劃懷孕較好呢?在計劃懷孕前，應定期檢查肝功能、乙肝兩對半和乙肝病毒定量。如果長期肝功能正常、乙肝病毒定量較低，則傳染給孩子的可能性較小，是鞍為合適的時機。

不過，由于懷孕后可引起機體內分泌環境改變，導致少數病人可能在懷孕期間出現病情變化。因此，在懷孕前、中、后期，都應定期監測(2～3個月)上述指標。

若出現“小三陽”重新變為“大三陽”，也不必緊張，如果復查病毒定量沒什么變化，肝功能也正常，可繼續觀察：如果出現肝功能異常、病毒量升高，則應在?？漆t師指導下進行治療，必要時，甚至可能終止妊娠。(編輯：高玉元)

什么是周圍血管病

Q 什么是周圍血管病?

A 臨床上將心腦血管病以外的血管疾病統稱為周圍血管病，包括動脈、靜脈及淋巴三個系統的疾病。據世界衛生組織調查，周圍血管疾病是一種危害性極強的高發病種，若長期不愈，病情將呈進行性發展，重者將導致截肢致殘，甚至危及生命。(編輯：藍黛)

45歲的婦女還能要寶寶嗎

Q 我今年45歲了，一直沒有生育，隨著年齡的增長，想要個寶寶的愿望更加強烈。我其他方面都正常，只是輸卵管通而不暢，請問還能做輸卵管介入手術嗎?

A 治療不孕癥并沒有年齡的上限，只要還沒有停經就有受孕的機會，45歲還是能做輸卵管介入術的。需要明確的是，您進行造影檢查的情況，造成女性不孕的原因有很多，其中，約有30％～40％是由于輸卵管因素所致。

針對你的情況可以采用宮腹腔鏡聯合術，這個手術是屬微創外科，其最大優點是病人損傷輕、痛苦少、恢復快、瘢痕小、住院時間短、機體的應激反應輕、免疫功能損傷小。微創是集檢查、治療、手術為一體的高端技術，可以疏通你的輸卵管。如果其他受孕條件具備，術后第二個月就可以在專家的指導下進行受孕了。(編輯：高玉元)

癌癥病人能不能哺乳

Q 我的寶寶已經出生了，我是在入院時查出患有早期乳腺癌的。醫生不允許我哺乳，請問我真的不適合哺乳嗎?

A 患有癌癥的婦女的確不宜哺乳，因為哺乳對自己及嬰兒都不利。對媽媽來說，腫瘤在體內生長，可奪走大量營養物質，使病人體質虛弱。如果病人還要做手術、放療、化療等，身體免疫功能也會受到抑制，抵抗力下降。如果此時給嬰兒哺乳，只會使體內的營養物質更加缺乏，抵抗力進一步下降。

對寶寶來說，接受患癌母親的乳汁會影響生長發育。因為此時婦女本身的營養狀況已經欠佳，乳量分泌不足，乳質低下，這樣的乳汁是不能滿足嬰兒正常生理需求的。同時，哺乳會促進垂體分泌催乳素。催乳素有可能促使腫瘤組織生長加快、擴散。

有些癌癥與病毒相關性很大，如人乳頭狀瘤病毒、EB病毒等，都有可能通過乳汁傳播給嬰兒。因此，患癌婦女最好不懷孕。已經分娩的患癌產婦不要哺乳，可用奶粉和其他輔食替代喂養嬰兒。已經哺乳的，應立即停止，這樣才能把危害程度降到最低。(編輯：高玉元)

女性經期感冒用藥支招

Q 我一來月經就容易感冒，請問：有什么好的預防方法嗎?

A 一、感受風寒，癥狀以惡寒重、發熱輕，鼻塞流清涕為主要癥狀者，宜選用辛溫解表類的抗感冒藥。湯劑宜用桂枝湯、杏蘇散等，中成藥可選用風寒感冒顆粒、藿香正氣水(膠囊)、荊防敗毒散等對癥治療。

二、風熱感冒感受風熱，癥狀以發熱頭痛、咽痛、口干渴等為主者，可使用清熱解毒類藥物，如銀翹散、桑菊飲、桑杏湯等，但在用藥時應適當加一些辛溫藥，或用姜湯送服，以制約清熱解毒藥物的副作用，以防太過，阻遏氣血，遺留后患。

三、熱入血室：月經期遭遇風雨或經期涉水而引發，發熱惡如瘧狀，晝輕夜重，應以小柴胡湯為主治療。病情特別嚴重者應及時入院治療。(編輯：藍 黛)

輸卵管粘連，迂曲盤繞是怎么回事

Q 我結婚四年，性生活正常，可沒有懷孕，醫生說是多囊卵巢，并且輸卵管粘連，迂曲盤繞，醫生建議我做GF聯合術。做這種手術后我能懷孕嗎?

A 受孕是個很復雜的生理過程。它要求精卵相合形成受精卵，最后著床于宮腔。除了要有正常的精子、卵子和適當的子宮內環境外，使精子、卵子能夠相遇并順利運送到官腔也是受孕過程中一個重要的環節。這個任務是由輸卵管來完成的。如果輸卵管有炎癥，導致輸卵管堵塞，精子不能通過與卵子相遇造成的不孕，則稱為輸卵管阻塞性不孕。而多囊卵巢是由于丘腦下部一垂體一卵巢軸功能失調，破壞了相互之間的依賴與調節，因而卵巢長期不能排卵。這兩種情況對您受孕都是有很大影響的。可以治愈的，建議早做手術，以免錯過最佳治療時機。(編輯：高玉元)

在經期前我為什么總是感覺很不舒服呢

Q 不知什么原因，我每次月經來潮前都會出現乳房脹痛，有時連跑步都不敢，因為那樣會更痛。但月經來后，一切又都正常了。這個毛病不算大，但影響生活和工作，每月都要忍受難言之苦。請問：我這種情況是不是有病?要怎樣預防和治療呢?

A 月經周期既反映了女性生殖系統的功能變化，也反映了與之有關的心理和行為變化。許多女性在月經前或月經期出現煩躁、焦慮、疲勞、頭痛、乳房脹痛、腹脹或腹痛、浮腫等，一有這些不舒服的信號，她們便知道“又要倒霉啦”，醫生們遇到因這類問題而求助的人，都會給以“經前期綜合征”的診斷。

現有的研究說明情緒和激素水平間有相互影響的關系，經前期綜合征的出現和激素水平等生物因素以及文化、社會、環境等非生物學因素都有關系，其影響可以相互促進。可以說它的出現和“有病”是不同的。但有些女性，如心理不成熟或神經質性格者，可能會由此引起一些心理障礙。目前，還沒有研制出可以有效治療經前期綜合征的藥物。調節情緒，放松自己，換換環境等可能會有助于減輕癥狀。(編輯：藍黛)

孕期性生活會導致羊水破裂嗎

Q 孕期性生活會導致羊水破裂發生嗎?我很不安。

A 一般來說，只要沒有腹部腫脹等問題，采用正常性愛方式是不會發生破水的。對于臨盆前期的性生活，盡管有導致破水的事件，但對于此時期是否可以過性生活，一般來說主治醫師都有自己的方針，請向你的主治醫師咨詢。發生過細菌感染或者膀胱炎的孕婦發生破水的可能性相對來說較大，這樣的孕婦最好向你的主治醫師征詢對孕期性生活的建議，并按其指導執行。(編輯：高玉元)

乳腺增生會自愈嗎

Q 有人說乳腺增生不用治，完全可以自愈。請問：是這樣的嗎?

A 乳腺疾病分為良性、交界性、惡性疾病三類，良性的有增生性疾病如纖維瘤、囊腫、脂肪瘤、乳頭狀瘤等：交界性為葉狀囊肉瘤：惡性有淋巴瘤、乳腺癌、乳腺轉移癌等。隨著生活水平的提高，脂肪的消耗量增加，一些激素類食品、垃圾食品的攝入量增加：晚婚少育，精神緊張，就業壓力的增加等因素促使乳腺疾病發病率居高不下。有一些對該類疾病不了解的患者盲從于所謂的“專家意見”，在就診過程中出現種種誤區如其中有些專家就認為乳腺增生會自愈，這種說法是錯誤的。(編輯：藍黛)