腸痙攣還是腸套疊?

小寶寶愛哭鬧，但有時哭鬧不止時，可能是腸痙攣或腸套疊，媽媽們?nèi)绾螣捑突鹧劢鹁Γ瑓^(qū)分清楚呢?

腸痙攣

腸痙攣又稱痙攣性腸絞痛，是小兒急性腹痛中最為常見的機能性腹痛。

腸痙攣表現(xiàn) 平時健康的寶寶，如果突然哭鬧，又找不到異常的體征，則是本病的主要特點，1歲內(nèi)的寶寶最容易出現(xiàn)。寶寶的腹痛，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等，多為陣發(fā)性。經(jīng)反復(fù)發(fā)作數(shù)十分鐘或數(shù)小時后，腹痛可不再出現(xiàn)。個別寶寶，其反復(fù)發(fā)作的腹痛，可遷延數(shù)日，腹痛的程度輕重也各不相同，嚴重者可以出現(xiàn)就地翻滾。典型病例其腹痛部位往往以臍周為主，也就是說，出現(xiàn)痙攣的部位是在小腸。近端的大腸出現(xiàn)痙攣時，其疼痛處為右下腹；當(dāng)遠端的大腸出現(xiàn)痙攣時，左下腹發(fā)生疼痛；如果寶寶在大便之前出現(xiàn)腹痛，那么可能是降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸發(fā)生痙攣。

腸痙攣原因 引起腸痙攣的病因可能是飲食不當(dāng)(如母乳或牛奶過敏、進食量過多、攝入大量的生冷食品、暴飲暴食或食物中含糖量過高而引起腸內(nèi)積氣等)所致；也可能是氣候變化(如受涼等)使寶寶出現(xiàn)腸痙攣。上述的幾種誘發(fā)因素都可能引起腸壁暫時性缺血，使得機體的副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，而致腸道的平滑肌痙攣，從而引起腹痛。當(dāng)腸道的平滑肌出現(xiàn)痙攣時，可以阻止腸胃的內(nèi)容物通過，這樣還可能引起嘔吐。

對策

根據(jù)寶寶哭鬧的強度、持續(xù)時間以及伴隨癥狀，父母可試采用以下對策。如果哭鬧偶爾出現(xiàn)，用第一條、第二條治療方案；如果是嚴重腸痙攣者，每天都會哭鬧二三個小時以上，則采用第三條治療。

1.美國兒科醫(yī)學(xué)博士哈韋·卡普獨創(chuàng)的寶寶不哭“5S絕招”，包括襁褓法(Swaddling)、側(cè)臥法(SideorStomach)、噓聲法(Shushing)、搖晃法(Swinging搖)、吮吸法(Sucking)，也就是采用5種姿勢來緩解寶寶哭鬧，緊緊包裹住寶寶；輕輕搖晃寶寶；對著寶寶的耳朵有節(jié)律地吹哨；讓寶寶俯臥；讓寶寶吸吮安撫奶嘴或喂奶。這就是國外流行的“5S”方法。

2.藥物治療。可用解痙藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體，還可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痙攣。

3.改變飲食。母乳喂養(yǎng)的母親對食物應(yīng)有所選擇，并對容易引起過敏的食物進行必要的排查，如：花生、蝦、魚和蛋等，盡量避免吃易引起過敏的食物。

腸套疊

腸套疊是指一部分腸管套入鄰近的腸管之中，是2歲以內(nèi)寶寶常患的急腹癥之一，尤以4～10個月的寶寶發(fā)病率較高。

腸套疊表現(xiàn) 2歲以下寶寶的腸套疊多為急性。腸套疊發(fā)生時常有腹痛，為突然發(fā)生的、劇烈的、陣發(fā)性腹痛，寶寶哭鬧不安、屈膝捂腹、面色發(fā)白、拒食、出汗，持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，安靜入睡，間歇10～20分鐘后又反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性腹痛是由于腸系膜受牽拉所致。由于有腸梗阻發(fā)生，寶寶常有嘔吐，開始吐乳汁、乳塊和食物殘渣，后可吐膽汁，晚期吐糞便樣液體。約85％的寶寶在發(fā)病后6～12小時排出果醬樣、黏液樣的血便，此為腸套疊的重要癥狀。醫(yī)生在查體時會在右上腹肋下觸及套疊的腫塊，呈臘腸樣，光滑不太軟，稍可移動。如未及時診斷可發(fā)生腸壞死或腹膜炎，出現(xiàn)腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛。寶寶在發(fā)病早期一般情況尚好，體溫正常，無全身中毒癥狀；隨著病程延長，病情加重，并發(fā)腸壞死和腹膜炎時全身情況惡化，常有嚴重脫水、高熱、昏迷及休克等中毒癥狀。當(dāng)健康的寶寶突然發(fā)生腹痛、嘔吐、便血和腹部摸到臘腸樣腫塊時應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

腸套疊原因 寶寶容易發(fā)生腸套疊的原因，主要是喂養(yǎng)不當(dāng)，如吃了不干凈的食物，造成寶寶腸道功能紊亂；寶寶的腸系膜過長或松弛，回盲部不定，游動過大；寶寶患有腸管憩室、腸息肉、腫瘤等先天性疾病，都有可能發(fā)生腸套疊。

對策

1.當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)寶寶哭鬧不安并伴有嘔吐時，要留心寶寶是否排有黏液混合的血絲便，及早發(fā)現(xiàn)病情，立即送醫(yī)院治療。

2.腸套疊的治療方法包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法，非手術(shù)療法又包括空氣灌腸和鋇劑灌腸復(fù)位。手術(shù)療法適用于腸套疊超過48～72小時，或病情嚴重疑有腸壞死的寶寶。

媽媽經(jīng)驗

避免小肚子受涼

寶寶睡覺愛踢被子，小肚子一受涼，就會出現(xiàn)肚子痛的現(xiàn)象。為此，我還真是想了不少招。

為了防止寶寶的小肚皮著涼，我在睡覺的時候一定要重點保護好寶寶的肚子，就算夏天，也要在寶寶的腹部蓋上一點東西，哪怕薄薄的毛巾也好。如果寶寶貪涼踢被子。就給他做個小肚兜。

如果寶寶因為肚子著涼而腹痛，可以用熱毛巾熱敷和按摩，因為熱的刺激可使胃腸道的痙攣得到緩解，起到止痛的作用。

吃完飯別馬上運動

我家兒子愛動，可是最近他吃完飯一跑跳，就會出現(xiàn)肚子痛。我問了問做醫(yī)生的朋友，朋友說，運動可造成的腸胃振蕩以及供血量相對減少等，是造成腹痛的主要原因。現(xiàn)在，吃完飯后，我和寶寶會玩些安靜的游戲，比如折紙、畫畫，過1小時后，才會做些跑跳類的活動。

哭鬧后觀察寶寶便便

有時候，寶寶哭鬧后，便便也會出現(xiàn)異常，如果寶寶出現(xiàn)便便很稀，我還是會帶著寶寶看醫(yī)生的，以確定是什么原因引起。雖然知道不是什么大問題，但看過醫(yī)生后，能讓我心里踏實些。

試試抱緊寶寶

寶寶1個多月時，就因為持續(xù)哭鬧而上醫(yī)院，到了醫(yī)院也不哭了，醫(yī)生檢查后也沒查出問題，醫(yī)生告訴我們可能是腸痙攣。醫(yī)生說每次哭的時候試試抱緊寶寶，唱歌試試。后來寶寶再出現(xiàn)這種情況時，我用了這種方法，確實有效，寶寶一會兒就不哭了。現(xiàn)在寶寶1歲了，已經(jīng)有5個月沒出現(xiàn)這種狀況了。