看懂產前血型血清學檢查報告單

隨著近幾年的新生兒溶血病多發，關于血型與寶寶健康的關系，是準媽媽很關心的問題。為生一個健康的寶寶，產前應進行血型血清學檢查，以避免新生兒發生溶血癥。《母子健康》帶您一起來看看了解產前血型血清學檢查報告單。

一般準媽媽血型為O型，準爸爸是A、B或AB型血時，準媽媽在懷孕16周以后必須定期到醫院做產前血型血清學檢查，測定血型免疫抗體即IgG抗A和IgG抗B效價來預測胎兒是否會產生ABO溶血病。

檢查目的

防治新生兒溶血病

新生兒ABO溶血病的發生完全可以預測和防治的，產前血型血清學檢查是防治新生兒溶血病的手段之一，夫妻雙方到醫院檢查血型后即可知道雙方的血型是否相合。

減少新生兒溶血病的發生

在所有分娩中大概有20％～30％的幾率會出現母嬰血型不合，夫妻雙方有上述血型的情況，可以通過孕前和孕期檢查并及時干預減少新生兒溶血病的發生。如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進行中藥治療來降低抗體，預防寶寶患ABO溶血病。即使孕前沒有做過抗體檢測，也可以通過定期查孕后抗體效價來預防。

檢查時間

第一次孕18周開始查抗體，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次。

為什么要在孕期重復檢查呢?

因為在孕早期，進入母體的胎兒紅細胞相對較少，所以母體產生抗體的量少，抗體效價低。隨著孕周的增加，絨毛膜的破裂，進入母體的胎兒紅細胞增加，使母體產生抗體量也增加，抗體效價升高。因此需要在不同時期監測抗體。但也有部分準媽媽的抗體效價孕晚期比孕早期低，且新生兒未發生溶血，這可能是由于準媽媽孕早期接觸過某些食物、細菌、注射一些疫苗使母體產生免疫性抗體，因為ABo抗原在自然界是廣泛分布的，而到了孕中晚期，由于準媽媽未再接受這些抗原的刺激，早期產生的免疫性抗體被機體清除，因此抗體效價反而下降。

產前血型血清學檢查報告單如何看?

被診斷為新生兒ABO溶血的標準

孕期做血清學監測I gG抗A/B效價≤1:64為正常，若0型血準媽媽懷有A型或B型血胎兒，臍血行三項血清學試驗，包括直接Coomb's試驗、游離抗體檢查和抗缽放散試驗，其中至少一項陽性，即可診斷為新生兒ABO溶血。

母子健康 溫馨提示

如果抗體的“活性”不高，可以安心生寶寶，如果抗體的“活性”很高，則可以通過藥物治療來降低，這樣做的目的主要是降低準媽媽抗體的“破壞力”。準媽媽需要根據醫生的建議來治療。

準媽媽新生兒溶血病疑問

Q 新生兒ABO溶血病是怎么回事?

新生兒ABO溶血病是新生兒同種免病溶血性貧血中最多見的一種溶血性疾病。是由于夫妻雙方ABO血型不合而導致母嬰血型不合，從而使準媽媽產生抗胎兒ABO血型的免疫抗體，這種免疫抗體可以通過胎盤；進入胎兒體內的血液中，破壞胎兒的紅細胞(即溶血)。造成流產、早產、死胎、新生兒貧血、黃疸、核黃疸、小兒智力障礙甚至出生殘疾兒。

人類的血型系統很多，最大的血型系統為ABO和RH兩大系統，之所以稱為最大，是因為其臨床價值或者說是對臨床診斷治療意義最重要，因而多見的就有新生兒ABO溶血及R H溶血這兩種新生兒溶血病，但RH溶血多為第二胎出現，所以在“只生一個”的今天，AB0溶血就顯得比較突出些。

Q 一旦被診斷新生兒ABO溶血該怎么辦?

準媽媽一旦診斷為ABO溶血者，一定積極嚴格接受檢查和治療。血型不合的準爸爸準媽媽，第一次懷孕時基本上沒事，但如果有過流產或生過寶寶等情況，一定要查準媽媽體內Rh抗體。若抗體陽性的“活性”很強，一旦懷孕很可能會否則發生死胎、新生兒嚴重溶血的危險性就比較大了。

Q 哪些準媽媽可能會生新生兒ABO溶血病的寶寶?

1.病史中有不明原因自然流產史、死胎及前一胎新生兒重度黃疸史者。

2.血型檢查為O型，其丈夫為A、B或AB型。

3.O型血準媽媽孕期抗A(B)IgG效價≥1:64者。

4.孕期B超檢查，嚴重溶血者可見胎兒皮膚水腫，肝脾腫大等。

專家提醒：對既往有原因不明死胎、流產、輸血史或新生兒重度黃疸史的準媽媽，應注意鑒別，盡早明確診斷并積極救治，常可使寶寶轉危為安。

Q 寶寶得了新生兒ABO溶血病如何治療?

新生寶寶剛出生時就要做好各項工作：1.在產婦分娩時，就要做好新生兒的搶救準備。2.胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內。3.保留臍帶，以備嚴重溶血病寶寶換血用。

ABO溶血病寶寶主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現時間，一般第2～3天，嚴重者24小時內就出現黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。

Q 母嬰血型不合一定會有問題嗎?

一般準媽媽O型、準爸爸AB型最易發病，胎寶寶則為A型或B型。雖然胎寶寶依靠準媽媽供應營養，但是準媽媽和胎寶寶之間有一道“胎盤屏障”，這道屏障可以保護母嬰血液不會“相互來往”。但是仍有少量的胎寶寶紅細胞會滲入母體循環，由此導致了抗體產生，準媽媽的血液也會有少部分血液進入胎兒體內。準媽媽一般不會受到溶血的影響，而這兩種不同的血液在寶寶身體里則可能“打架”，從而引起溶血病。也不是所有母嬰血型不合的寶寶體內都會出現“打架”現象，等到胎寶寶出生之后，體內來自媽媽的帶有抗體的血液就會在一定時間內代謝耗盡，寶寶很快會恢復正常。