《內科護理學》教學過程中的常見問題

摘 要: 《內科護理學》作為護理專業的臨床課程之一，在醫學教育中占有重要的地位。掌握好內科護理學的基本理論知識和護理技能，可為護生臨床工作打下堅實的基礎。由于內科護理學涉及知識面廣，與臨床結合緊密，教學過程中常常會出現講授難、學生理解難的問題。本文結合高職學生的特點，在課堂教學中綜合運用病例引導、角色扮演、簡易繪圖、總結歸納及情感激勵等教學方法，充分調動學生的積極性、主動性，同時貼近臨床實際，促進知識遷移。

關鍵詞: 《內科護理學》 常見問題 對策

《內科護理學》是護理專業的主干課程之一，是一門理論與實踐并重，著重培養護生臨床工作能力的課程。通?！秲瓤谱o理學》都安排在學生臨床實習的前一學年學習。作為一名內科護理學教師，應該盡力克服難題，努力體現“教為主導、學為主體”，在和諧、自然、貼近臨床工作實際的良好教育氣氛中進行，以有利于學生充實專業知識，發展職業能力。

1.內科護理學教學中的常見問題

1.1教學設計難。

內科護理學涉及范圍廣，基礎知識多，幾乎涉及所有的醫學基礎課，主要有生理學、病理學、病理生理學、藥理學等，如肝性腦病病人的護理一節，是在完成解剖、生理、病理、生化等基礎課之后研究疾病過程中功能和代謝的動態變化，從而揭示疾病發生、發展和轉歸規律，為臨床課學習提供理論基礎。因此，必須充分利用已學過的生理、生化及病理學科的知識和方法，研究疾病狀態下的機體功能和代謝的改變。同時，根據目標化教學要求，準確把握課程內容的重點。最終使學生既能熟悉和了解疾病，又能正確運用護理程序實施該病的護理(包括正確的護理評估，準確的護理診斷，確切的護理目標及相應的護理措施)。這就給教案的書寫和課程內容的設計帶來了一定的難度。

1.2知識講授難。

患病機體表現出的功能和代謝的變化是多方面的，不可能分別用解剖、生理或生化分散的知識來認識疾病，而必須將各學科知識融會貫通。內科疾病本身臨床表現的直觀性強，教師并非能通過語言、動作形象生動地把各種癥狀和體征展現在學生面前，這就要求教師牢固掌握多學科的知識，在講授中抓住側重點，運用各種講課技巧正確地引導學生，把各科知識靈活地結合起來。

1.3學生理解難。

內科護理學主要從理論上分析病因、發病機理和臨床病理，內容較抽象，再加上部分學生對第一年學過的基礎醫學課程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已經淡忘，對臨床醫學及今后工作上的密切關系缺乏認識，使所學的知識出現脫節現象，對于疾病也不能做到全面透徹的了解。例如在講心力衰竭病人的護理一章時，講述到血液動力學改變的問題，涉及解剖學的心臟各腔、各瓣膜的正常形態和心臟的血液循環、生理學的心動周期和正常心臟泵血過程，內容多且抽象，從而形成學生理解難的問題，因而降低學習興趣。

2.對策

針對教學中出現的以上問題，結合高職學生的特點，我嘗試了以下解決方法，使學生學習內科護理學的積極性明顯提高。

2.1做好課前準備。

首先，熟悉教學大綱。教學大綱是教學中的指導性文件，課本是教學的主要依據。所以在講授內科護理學前要重點精讀并熟悉教材中的重點掌握內容。其次，認真書寫教案，精心制作課件。對每節課的不同內容都應遵循大綱的要求，作出詳細的教學設計，抓住教材內容和教學中的關鍵問題，尋找出重點和難點。同時結合難點的講授內容，對涉及的其它學科的內容進行充分備課，使之有機地結合起來。如講“循環系統疾病護理”中要求描述本系統常見疾病的癥狀及護理，在講授前，首先應與學生一起回顧與本課有聯系的解剖生理等有關內容，通過教學課件中一些生動的解剖圖片、簡易的機制圖體現出來，再進行教學目標的分解，如常見癥狀心源性呼吸困難的常見病因是左心衰竭及右心衰竭，從生理、病理及臨床表現具體分析，把癥狀的護理作為重點詳細講授，注重與臨床緊密聯系，為以后循環系統各個疾病的護理打好基礎。

2.2把握學生程度。

從實際教學出發，了解學生，掌握實際情況，做到有的放矢，是教學不可缺少的環節。我們護校的學生既有單招錄取的學生，又有高中畢業的學生，前者僅接受過中專教育，人文知識基礎較差，但是她們在中專階段曾系統地學習過《內科護理學》，后者接受過高中教育，人文知識有一定底子，但對專業知識的了解不如前者。因此，在開課前，教師首先要了解所教學生的文化程度及醫學基礎知識的掌握程度，必要時進行一次醫學基礎知識摸底考試。只有這樣，才能做到因人施教。通過教學實踐，各層次的學生在學習中都能觸類旁通，從而激其情，發其智，增其識，會其能。

2.3教學中運用多種教學方法，發揮學生的主觀能動性。

2.2.1病例引導式教學:在每個系統疾病的講解中，都由一個病例引入，教學內容包括疾病概要、護理評估、護理診斷、護理措施等，先導入病例，再設置問題，使學生如同面對病人，談其診斷、治療，追其病因、誘因，制定個性化的護理計劃和健康教育指導，例如，講授“消化性潰瘍患者的護理”一節時，先介紹實例:患者，男，45歲，原有慢性、反復發作性、節律性腹部疼痛的病史，發作與飲食、季節有明顯的關系。某次出差途中飲啤酒后突然出現劇烈腹痛、腹肌緊張等表現，引導學生思考該患者是什么情況?為什么會出現這些情況?以此吸引學生的注意力，從而引出所需講授的消化性潰瘍的內容。使學生從觀眾、聽眾的角度，轉變到了責任護士的角度，變被動學為主動學。

2.2.2角色扮演式教學:由于現行的教育體制及實際存在的困難，《內科護理學》教學過程中不可能在每次理論課后都有臨床實踐的機會。在教學過程中，適時應用角色扮演能有效彌補這一缺憾。在教學中，對于患者資料的收集、操作的解釋、健康教育等，都可以設計特定的場所，為學生創設臨床護理工作的情境，兩人一組，分別表演護士和病人，進行角色扮演。例如，在講到“慢性阻塞性肺疾病”時，創設慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困難就診的情境，在表演中不僅使學生聯系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知識和護理要點，還增加了學生的教學參與率，活躍了課堂氣氛，而且拉近了與臨床的距離，無形中進行了職業素質教育。在潛移默化中，貼近臨床護理工作，避免學生進入臨床時的“純理論狀態”，以盡快適應醫院工作。

2.2.3總結歸納式教學:要善于總結歸納，運用有利于學生記憶的方法講授，把容易混淆的、難以記憶的內容，按發展先后或內在聯系串聯起來。例如，在講到呼吸系統疾病的護理措施時，可將“促進排痰”的措施總結為“咳、拍、濕、引、吸”五個字，學生將這五個字記住了，就能說出完整的措施:有效咳嗽、拍背與胸壁震蕩、濕化呼吸道、體位引流、機械吸痰。肝硬化腹水的護理可以用口訣的方式讓學生記憶，“半臥位限水鈉、定期測量腹圍和體重，利尿注意電解質，穿刺放液輸蛋白，速度和量要控制”。簡單明了，便于學生記憶。

2.2.4簡易繪圖式教學:在板書中加入一些簡易圖，會使學生對知識的理解更加直觀化、清晰化。如在講解“感覺障礙的六種類型”時，分別畫六個人形圖案，將每種類型對應的感覺障礙的部位涂黑，學生就可一目了然地了解不同類型感覺障礙分布范圍的特征。在講解“體位引流護理”時，通過患者體位示意圖，學生能明確體位引流的目的與方法。

2.2.5情感激勵式教學:為了激發課堂教學活力，使學生自愿學習、樂于參與、充分發揮主觀能動性，在課堂教學中適時采取一些情感激勵，對學生表示肯定與贊揚，會收到良好的效果。例如，當一名學生在角色扮演中為患者進行健康宣教時，有些緊張，結束后，我點評道:“這名責任護士很稱職，為患者講解得既詳細又明白，其他責任護士要爭取做得更好啊!”這樣不僅激發了學生的參與熱情，而且使學生體會到了成就感，增加了自信心。

總之，“教學有法，教無定法”。《內科護理學》是一門實用性很強的專業課程，它的教學效果如何，直接關系到學生日后的臨床實習和就業。因此，教師應在教學過程中不斷總結經驗，不斷改進教學方法，善于綜合運用多種教學方法，因材施教，激發學生的學習興趣，充分調動學生的積極性、主動性，同時貼近臨床實際，促進知識遷移。

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