沒(méi)有“二三高”也會(huì)心梗

湖北的周先生今年快60歲了。雖然他有吸煙的習(xí)慣，但血壓、血脂、血糖都算正常。可就在幾個(gè)月前，他突發(fā)心肌梗死(以下簡(jiǎn)稱(chēng)心梗)，幸虧搶救及時(shí)，保住了性命。周先生對(duì)此很詫異：都說(shuō)“三高”的人(即血脂異常、高血糖、高血壓)或親屬有心臟病的人容易發(fā)生心梗，可自己和這些因素都不沾邊，怎么也會(huì)“中招”呢?

“周先生的情況，在國(guó)內(nèi)非常多見(jiàn)。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李為民說(shuō)。心肌梗死是冠心病最兇險(xiǎn)的類(lèi)型之一。冠心病全稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，隨著疾病的發(fā)展，動(dòng)脈內(nèi)徑越來(lái)越窄，血流量逐漸減少，最后導(dǎo)致心肌缺血、缺氧。心肌梗死一般是某一支冠狀動(dòng)脈完全閉塞，血液無(wú)法通過(guò)并到達(dá)供應(yīng)的心肌，局部心肌因?yàn)槿毖⑷毖醵l(fā)生壞死。

據(jù)李為民介紹，很多人往往在檢查時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“三高”，且血脂正常。他們以為這樣自己就不會(huì)得冠心病了，并因此忽視運(yùn)動(dòng)，或者遲遲戒不了煙。其實(shí)這都是冠心病的高危因素。有研究證明，在心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)排行上，膽固醇高是第一“殺手”，吸煙位列第二；在35～45歲的男性中，吸煙對(duì)心肌梗死的影響居第一位。這可能是因?yàn)槲鼰煏?huì)影響一氧化氮的分泌，進(jìn)而“左右”血管的舒張功能。吸煙還會(huì)促進(jìn)血小板聚集，形成血栓。李為民解釋說(shuō)，周先生吸煙多年，很可能存在冠狀動(dòng)脈斑塊。在一些誘因，如情緒急躁、大量抽煙、喝酒、狂喜、暴怒的作用下，斑塊突然破裂，就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。

“必須要強(qiáng)調(diào)的是，有冠心病危險(xiǎn)因素的人，不能完全憑借生化指標(biāo)，如血脂、血壓和血糖，來(lái)診斷疾病，還應(yīng)該接受超聲、冠脈螺旋CT檢查。如果工作勞累后出現(xiàn)胸痛、上腹痛，不明原因的規(guī)律性的胸悶、后背痛等，可能是冠心病的癥狀，應(yīng)該接受冠狀動(dòng)脈造影檢查。”李為民認(rèn)為，搶救急性心梗，直接冠狀動(dòng)脈介入最有效。像周先生這樣已發(fā)生過(guò)心梗的患者，必須做好二級(jí)預(yù)防。“首先必須戒煙，積極運(yùn)動(dòng)，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)律的藥物治療。”