高血壓腎病怎樣降壓治療

同血壓腎病是指持久高血壓造成的腎臟損害，它可引起腎小動(dòng)脈硬化，呈現(xiàn)腎單位萎縮并導(dǎo)致腎功能減退，病變嚴(yán)重者還可發(fā)生腎功能衰竭。如果患有多年高血壓的患者出現(xiàn)夜尿增多或蛋白尿或微量蛋白尿時(shí)就要考慮這一問(wèn)題。對(duì)高血壓腎病的治療，首先應(yīng)當(dāng)是治療原發(fā)病，糾正可逆因素。高血壓腎病的病因及可逆因素就是指高血壓本身，故降壓治療就成為高血壓腎病的首選治療。科學(xué)、合理的降壓藥物應(yīng)用是能否保護(hù)腎臟，防止及延緩腎臟病變，避免發(fā)生腎功能衰竭的關(guān)鍵。因此，高血壓腎病患者要特別重視有效的降壓治療并合理用藥。

首先，患者應(yīng)將藥物治療與非藥物治療緊密結(jié)合起來(lái)。嚴(yán)格限制食鹽攝入，每天攝鹽量不超過(guò)5克，最好是在3～5克。因?yàn)槭雏}進(jìn)食多了的話，體內(nèi)鈉就多，會(huì)產(chǎn)生水鈉潴留，從而造成血壓升高、腎功能受損加重。另外，患者要注意少吃甜食，少吃動(dòng)物脂肪，多吃一些含鉀食物如豆類、新鮮蔬菜和水果，并適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)及戒煙戒酒。

其次，患者要切實(shí)做到長(zhǎng)期并聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物，注意選擇優(yōu)化降壓治療方案。近年對(duì)高血壓腎病降壓治療的研究結(jié)果證實(shí)，南血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和長(zhǎng)效鈣拮抗劑(CCB)構(gòu)成的聯(lián)合用藥方案是高血壓腎病降壓治療的優(yōu)化方案，例如依那普利與氨氯地平聯(lián)用。專家指出，ACEl和CCB的降壓機(jī)制具有協(xié)同性和互補(bǔ)性，兩類藥物均可抑制外周血管的收縮，能夠更好地降低中心動(dòng)脈壓。同時(shí)，兩類藥物均顯示在降壓的同時(shí)并不增加腎小球?yàn)V過(guò)壓和白蛋白排泄率，可使尿蛋白明顯減少，起到保護(hù)腎臟的作用。

第三，患者要定期定時(shí)測(cè)血壓，以了解血壓控制情況，因?yàn)楦哐獕耗I病的血壓達(dá)標(biāo)要求更高。一般要求為130/80 mmHg，若蛋白尿每日大于1克，則要求將血壓控制在125/75 mmHg內(nèi)。所以，患者最好自備血壓計(jì)，每天按時(shí)測(cè)量血壓并做好記錄，以便供醫(yī)生參考，使醫(yī)生更好地指導(dǎo)治療與用藥。