面癱后如何訓練

面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進行這些主要肌肉的功能訓練，可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常。在訓練時應根據患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓練2～3次，每個動作訓練10～20次。具體訓練方法如下所述。

1 抬眉訓練抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型及輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復。患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。

2 閉眼訓練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10～20次。如不能完全閉合眼瞼，露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。

3 聳鼻訓練 聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。

4 示齒訓練 示齒動作主要靠顴大、小肌及提口角肌、笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力。

5 努嘴訓練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力。口輪匝肌恢復后，患者能夠鼓腮。刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴的同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。

6 鼓腮訓練 鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。患者能夠進行鼓腮運動。說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。

上述每個動作的訓練是針對不同肌群的運動障礙設計的，因此在觀察患者面部表情肌的運動障礙時，應針對受累的肌群進行訓練，如果不能有效地判斷受累肌群，可按上述程序進行運動功能訓練，也能獲得良好的康復效果。