有了宮頸癌疫苗就能高枕無(wú)憂嗎

2008年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎(jiǎng)，與兩個(gè)病毒有關(guān):人類乳頭瘤病毒(HPV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)。其中，德國(guó)科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森憑借有關(guān)HPV的研究，獨(dú)享了一半的獎(jiǎng)金。這則消息可能并不太會(huì)吸引普通大眾的眼球，畢竟，諾貝爾獎(jiǎng)是科學(xué)家們的事情，離普通人的生活太遙遠(yuǎn)了。

不過(guò)，接下來(lái)的這一組數(shù)據(jù)，也許更能引起人們廣泛關(guān)注:宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二位最常見(jiàn)的惡性腫瘤。全球每年約有50萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。全世界每年有20多萬(wàn)婦女死于宮頸癌。我國(guó)每年仍有新發(fā)病例約13.15萬(wàn)個(gè)，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%。在我國(guó)中西部農(nóng)村的部分地區(qū)，宮頸癌是婦女主要的衛(wèi)生問(wèn)題之一，部分縣宮頸癌的發(fā)病率與死亡率幾十年居高不下，死亡率高達(dá)30/10萬(wàn)。

如果把以上的兩組信息聯(lián)系在一起，將使得2008年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎(jiǎng)具有不同尋常的意義:豪森的研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染，是女性第二大癌癥殺手——宮頸癌的元兇。基于這一發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家們開(kāi)展了高危型HPV感染的早期檢測(cè)，極大地促進(jìn)了宮頸癌的預(yù)防和早期診斷工作。HPV感染和宮頸癌之間關(guān)系的揭示，促成了史上第一支防癌疫苗的產(chǎn)生。

大量研究資料證明，生殖道的HPV感染與宮頸癌有著十分密切的關(guān)系——約80%的宮頸癌與4種類型(16、18、31和45型)的HPV 感染有關(guān)。其中，50%的宮頸癌與HPV16感染相關(guān)。目前，臨床上尚無(wú)預(yù)防HPV16感染的措施，而且對(duì)中晚期宮頸癌的化療和手術(shù)治療效果也不理想。宮頸癌的復(fù)發(fā)率較高且治療費(fèi)用也高。在美國(guó)，每年用于宮頸癌篩查和治療的費(fèi)用約為5.7億美元。因此，研制高效、廉價(jià)的HPV疫苗，采用特異性的免疫接種方法預(yù)防和治療HPV感染及其所引起的惡性病變，對(duì)預(yù)防和治療宮頸癌有著十分重要的意義。

打開(kāi)醫(yī)學(xué)書(shū)籍，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，癌癥的病因至今仍然是一個(gè)難解之謎，科學(xué)家們?cè)诎┌Y早期診斷和預(yù)防方面還是束手無(wú)策。例如，肝癌可能是由病毒感染、酒精、致癌物質(zhì)等多種因素導(dǎo)致的。位列女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位的乳腺癌，其高危因素包括了遺傳、基因突變、雌激素水平、絕經(jīng)后肥胖、年齡增長(zhǎng)等等。我們不知道這些因素之間的關(guān)系，也不清楚是哪種因素起決定性作用，預(yù)防癌癥談何容易。值得慶幸的是，豪森研究小組30年的默默耕耘，終于在癌癥的病因研究上獲得突破，而HPV疫苗的引入和早期宮頸癌臨床篩查方法的普及，促使宮頸癌成為可全面預(yù)防和根治的第一個(gè)癌癥。

首批宮頸癌疫苗，已于2006年夏天在美國(guó)上市，英國(guó)、愛(ài)爾蘭、芬蘭、瑞典、德國(guó)和奧地利等歐洲國(guó)家以及阿根廷等南美國(guó)家，也已經(jīng)開(kāi)始銷售這種疫苗。2006年底，此種疫苗已經(jīng)在我國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū)上市，并作為處方藥銷售。宮頸癌疫苗的成功應(yīng)用是人類歷史上，人類和惡性腫瘤之間斗爭(zhēng)的偉大勝利，是一個(gè)里程碑式的成績(jī)。

宮頸癌疫苗的上市給廣大女性帶來(lái)了福音。不過(guò)，專家們也同時(shí)提醒:接種疫苗絕不能放棄宮頸癌的篩查、早診、早治以及生活方式的調(diào)整等預(yù)防措施。

由于存在疫苗持久性和成本效益等問(wèn)題，目前研制成功的宮頸癌疫苗主要是針對(duì)HPV16、18、6、11型的四價(jià)疫苗和針對(duì)16和18型的二價(jià)疫苗。針對(duì)其他型別的疫苗研究尚無(wú)免疫原性的數(shù)據(jù)能夠證實(shí)其有效。因此，還沒(méi)有一種疫苗能夠抵抗所有高危型HPV感染。另外，現(xiàn)在還沒(méi)有證據(jù)表明一旦宮頸癌病變發(fā)生，疫苗可以逆轉(zhuǎn)宮頸癌的形成，并且也不能確定疫苗是否終生有效，因此，不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)疫苗萬(wàn)能而讓人盲目樂(lè)觀。

和其它癌癥一樣，宮頸癌也是多種因素綜合的結(jié)果。宮頸癌的生成是非常緩慢的過(guò)程，從病變到成為宮頸癌大約5～10年的時(shí)間，這期間如果進(jìn)行多次普查，可以阻斷宮頸癌的發(fā)生。通過(guò)宮頸涂片檢查，醫(yī)生可以檢查到一些微小的病變，及是否有微生物的感染。建議年滿18歲以上，且有過(guò)性生活的女性，每年應(yīng)進(jìn)行一次宮頸癌篩查。

過(guò)早發(fā)生性行為和過(guò)多的性伴侶，是近年來(lái)女性宮頸癌的發(fā)病人群出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ虼耍瑸榱私】岛陀行У胤婪缎詠y所致性病乃至宮頸癌，廣大女性不要過(guò)早地發(fā)生性行為，更不能同多個(gè)性伴侶發(fā)生關(guān)系;婚后也應(yīng)有節(jié)制地過(guò)性生活，并注意性衛(wèi)生，堅(jiān)決杜絕一切婚外性行為。 〖編輯:遲昊〗