哎呀呀,子宮為何掉了出來

近年來，王女士一直腰酸，腹部有下墜感，行走不便。近日，竟感覺提重物后陰道有球狀物突出，還常在咳嗽、打噴嚏、大笑、爬樓梯、跳躍和性生活時有尿溢出，令她很是煩惱。于是，她來到醫院婦科門診，經檢查診斷為子宮脫垂Ⅲ度伴有尿失禁。王女士嚇壞了，忙不迭地問:“子宮脫垂是個什么病啊?為什么會子宮脫垂?子宮脫垂怎么治呀?是不是要把子宮切掉呢?”這是個愛提問的病人，但她的問題也代表了許多病人心里的疑問，故此，耐心的婦科醫生向她細細地解釋如下——

原因:“水”或“纜繩”出了問題

子宮脫垂是由于支撐子宮的盆腔組織和韌帶松弛，子宮從正常位置沿陰道下降，甚至子宮體全部脫出于陰道外口。有人這樣形象地比喻子宮脫垂:子宮好比一只船，盆底肌肉如水面，盆內的筋膜和韌帶如船的纜繩，如果水或纜繩出了問題，就會造成船的下沉，而船本身通常沒有問題。子宮脫垂在中國農村是與產婦保健、產科質量關系密切的“兩病”之一，雖然在中國施行計劃生育，每對夫婦只生育一個孩子，但隨著人類壽命的延長，子宮脫垂疾病仍然在大城市中屢見不鮮。子宮脫垂歸根結底是因為“水”或“纜繩”出了問題:

1.分娩過程中，軟產道及其周圍的盆底組織極度擴張，肌纖維拉長或撕裂，特別是助產手術分娩所導致的損傷，導致維持子宮正常位置的盆腔深淺筋膜及肛提肌損傷，即維持“船”的正常位置的“水”和“纜繩”受到損傷。這種損傷若未縫合或縫合不佳，或產婦產后過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，將影響盆底肌肉張力的恢復，削弱子宮支持力，使未復舊的子宮不同程度地下移。

2.絕經后雌激素減低，盆底組織萎縮退化而薄弱，老年女性易發生子宮脫垂。

3.營養不良引起支持子宮的組織薄弱導致子宮脫垂。

4.盆底組織先天發育不良者，偶可見無分娩史者子宮脫垂。

5.多產婦多次分娩，也影響支持組織恢復，使盆腔支持組織薄弱。

6.腹腔內壓力增加，如長期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大腫瘤作用于子宮，使子宮下移。

縮肛訓練可治輕度脫垂

既然子宮脫垂的病因是因為水或纜繩出了問題，治療原則當然應該為加強盆底肌肉和筋膜張力，促進盆底功能恢復，而切除沒有問題的子宮并非必需。

子宮脫垂的治療包括非手術治療和手術治療。非手術治療包括:1.盆底肌肉的鍛煉:適用于輕度子宮脫垂者，患者可以做收縮肛門運動，用力使盆底肌肉收縮放松每次10～15分鐘，每天2～3次;2.生物反饋電刺激盆底訓練治療儀，訓練盆底肌肉和神經，提高其收縮功能，使盆腔器官像人愉快地蕩秋千一樣隨意活動而不下落;3.治療咳嗽、便秘等慢性使腹壓增高的疾病，已絕經者應該適量補充雌激素;4.在醫師指導下使用子宮托。

手術治療:目前治療子宮脫垂的手術方法較多，傳統的方法是切除脫垂的組織和器官，而新的觀點是重建并支持薄弱的盆底結構，應用生物補片的全盆底重建手術。因其安全、有效、省時、微創的特點而逐步應用于臨床。

產后最容易子宮脫垂

分娩損傷是子宮脫垂的主要原因，因此預防子宮脫垂應從孕期做起。及時發現并糾正胎位異常，防止發生胎位性難產，這是預防子宮脫垂的重要措施之一。分娩時產程愈長，子宮脫垂的發病率愈高，這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機會較大有關。因此正確處理分娩各產程，防止產傷，是預防子宮脫垂的最重要環節。產婦從胎盤娩出后至生殖器官恢復到非妊娠狀態，一般需6～8周，這段恢復過程稱產褥期。在產褥期中，婦女的解剖和生理變化均較大，此期若未引起重視，最容易發生子宮脫垂。

哺乳期間卵巢功能下降，尤其是產后長期哺乳，可因卵巢功能長期處于低落狀態而導致子宮萎縮、子宮的支持結構和懸吊裝置松弛無力、盆底肌肉的張力和彈性減退。在這種情況下，如遇到增加腹壓或體力勞動等外因條件，均可誘發子宮脫垂。

婦女在更年期及老年期，一方面由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，使盆底組織及子宮的懸吊裝置變得薄弱，張力減退;另一方面，隨著年齡的增長，婦女的體質也逐漸衰弱，全身的組織張力亦日趨減退，故更年期及老年期的婦女容易發生子宮脫垂。更年期及老年期的婦女應特別注意勞逸結合，避免過度疲勞，同時注意保持心情舒暢，減少精神負擔，排除緊張焦慮、恐懼的心情;應適當減輕工作，避免參加重體力勞動;要注意營養，適當進行身體鍛煉，堅持做肛提肌運動鍛煉，以防組織過度松弛或過早衰退;積極防治老年性慢性支氣管炎和習慣性便秘，定期進行全身及婦科檢查，及早發現和治療更年期和老年期婦女的各種常見病;及早接受雌激素替代治療。

此外，青春期女性和生殖功能發育不良的女子，因其肌肉虛弱、韌帶張力較差，往往伴有腹壁松弛而無力，這種人通常伴有內臟器官下垂(如腎下垂、胃下垂等)。此時，如果由于某些原因而使腹內壓力增加，就容易發生子宮脫垂。

聽完了醫生這么詳細的解說，王女士很滿意，并知道自己該怎么辦了。

〖編輯:修遠〗