手太陰肺經

編者按:《靈樞·經脈》指出:“經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通也。”概括說明了經絡系統在人體生理、病理和防治疾病方面的重要性。應廣大讀者的要求，本刊從2010年第1期起，由徐大平副主任中醫師為讀者介紹人體經絡的經脈循行、主治概要、主要病候及本經腧穴。

經脈循行:

《靈樞·經脈》:肺手太陰之脈，起于中焦[1]，下絡大腸，還循胃口[2]，上膈屬肺。從肺系[3]，橫出腋下，下循臑內[4]行少陰[5]、心主[6]之前，下肘中，循臂內[7]上骨[8]、下廉[9]，入寸口[10]，上魚[11]，循魚際，出大指之端。

其支者:從腕后，直出次指內廉，出其端。

聯系臟腑:肺、胃、大腸、肺系、喉嚨。

注釋:

[1]中焦——上腹胃脘所在部。宋·王維一《銅人腧穴針灸圖經》注:“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺。”

[2]胃口——《銅人》注:“胃口，謂胃之上口，賁門之位也。”

[3]肺系——元·滑伯仁《十四經發揮》注:“謂喉嚨也。”喉嚨，兼指氣管而言。

[4]臑內——臑音鬧。指上臂。屈側稱臑內，當肱二頭肌部;伸側稱臑外，當肱三頭肌部。

[5]少陰——此處指手少陰心經。

[6]心主——指手厥陰心包經。

[7]臂內——臂，指前臂;內，指內側，即掌側。

[8]上骨——“臂之上骨”指橈骨。

[9]廉——指側邊而言。

[10]寸口——腕后橈動脈搏動處。

[11]魚，魚際——“魚”或稱“手魚”，今稱“大魚際”。“魚際”即指魚的邊緣部分。

語譯:

肺手太陰之脈，起自中焦(腹部)，向下聯絡大腸，回過來沿著胃的上口貫穿膈肌，入屬肺臟，從肺系(氣管、喉嚨)橫行出胸壁外上方，走向腋下(中府、云門)，沿上臂前外側，行手少陰、手厥陰經之前(天府、俠白)，至肘中后再沿前臂內側橈側(孔最)下行至寸口橈動脈搏動處(經渠、太淵)，又沿手掌大魚際外緣出拇指橈側端(少商)。

其支脈從腕后橈骨莖突上方分出，經手背虎口部至食指橈側端。脈氣由此與手陽明大腸經相接。該經發生病變，主要表現為胸部滿悶，咳嗽，氣喘，鎖骨上窩痛，心胸煩滿，小便頻數，肩背、上肢前邊外側發冷，麻木酸痛等癥。

主治:

本經腧穴主治咳、喘、咳血、咽喉痛等肺系疾患，及經脈循行部位的其他病證。

主要病候:

臟腑病:咳喘、上氣、煩心、肺脹滿、小便數而欠。經脈病:胸滿、缺盆痛、臑臂內前廉痛厥、掌中熱。

本經腧穴:

中府，云門，天府，俠白，尺澤，孔最，列缺，經渠，太淵，魚際，少商。

穴位定位與主治:

(1)中府

定位:在胸外側部，云門下1寸，平第一肋間隙處，距前正中線旁開6寸。

主治: 咳嗽、氣喘、肺脹滿、胸痛、肩背痛。

附注:肺的募穴，手、足太陰經交會穴。

(2)云門

定位:在胸外側部，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。

主治:咳嗽、氣喘、胸痛、肩背痛、胸中煩痛。

(3)天府

定位:在臂內側面，肱二頭肌橈側緣，腋前紋頭下3寸處。

解剖:肱二頭肌外側溝中，有頭靜脈及肱動、靜脈分支，分布著臂外側皮神經及肌皮神經。

主治:氣喘、鼻衄、癭氣、上臂痛。

(4)俠白

定位:在臂內側面，肱二頭肌橈側緣，腋前紋頭下4寸，或肘橫紋上5寸處。

主治:咳嗽、氣喘、干嘔、煩滿、上臂內側痛。

(5)尺澤

定位:在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。

取法:仰掌屈肘，當肘橫紋上緊靠肱二頭肌腱橈側緣陷中。

主治:咳嗽、氣喘、咳血、潮熱、胸部脹滿、咽喉腫痛、小兒驚風、吐瀉、肘臂攣痛。

附注:手太陰經所入為“合”。

(6)孔最

定位:在前臂掌面橈側，當尺澤與太淵連線上，腕橫紋上 7寸處。

主治:咳嗽、氣喘、咳血、咽喉腫痛、肘臂攣病、痔疾。

配伍:配肺俞尺澤治咳嗽、氣喘。配魚際治咳血。

附注:手太陰經郄穴。

(7)列缺

定位:在前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。

簡便取穴法:兩手虎口自然交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。

主治:傷風、頭痛、項強、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、口眼斜、齒痛。

附注:手太陰經絡穴，八脈交會穴之一，通于任脈。

(8) 經渠

定位:在前臂掌面橈側，橈骨莖突與橈動脈之間凹陷處，腕橫紋上 1寸。

主治:咳嗽、氣喘、胸痛、咽喉腫痛、手腕痛。

附注:手太陰經經穴。

(9)太淵

定位:在腕掌側橫紋橈側，橈動脈搏動處。

主治:咳嗽、氣喘、咳血、胸痛、咽喉腫痛、腕臂痛、無脈癥。

附注:手太陰經所注為“輸”，肺經原穴，脈會太淵。

(10)魚際

定位:在手拇指本節(第1掌指關節)后凹陷處，約當第1掌骨中點橈側，赤白肉際處。

主治:咳嗽、咳血、咽喉腫痛、失音、發熱、小兒疳疾。

附注:手太陰經所溜為“滎”。

(11)少商

定位:在手拇指末節橈側，距指甲角0.1寸。

主治:咽喉腫痛、咳嗽、鼻衄、發熱、昏迷、癲狂、小兒驚風。

配伍:三棱針點刺出血，配合谷治咽喉腫痛，配中沖治昏迷、發熱。

刺灸法:淺刺0.1寸，或點刺出血。

附注:手太陰經所出為“井”。

手太陰肺經要穴主治歌(7穴):

肺居上焦為華蓋，肺居于上焦，為一身之華蓋。

宣發肅降朝百脈，肺主一身之氣，宣發肅降，肺朝百脈。

主氣利水司呼吸，肺為水之上源，司呼吸。

嬌臟合皮病鼻塞。肺為嬌臟，在體合皮毛，開竅于鼻。

中府降氣瀉胸熱，中府為肺之募穴、肺脾之會穴，瀉胸中熱。

主肺咳喘及痰火，主治肺病、咳喘痰、胸痛。

健脾消腫降嘔逆，亦可理氣健脾治面腫、浮腫、腹脹。

后病前取診結核。后病前取之法治肩背痛及診斷肺結核。

尺澤合水主肺疾。尺澤為肺經之合水穴，主降逆氣。

瀉肺通經降氣逆，本穴屬水，為肺金之子，可瀉肺之實，兼以通經活絡。

咳喘吐瀉急慢驚，主治肺諸疾，咳喘、鼻衄、咽痛，以及小兒急慢驚風。

膝痛肘攣臂難起。通經治半身不遂、臂肘攣急，下病上取治膝痛。

孔最治血最認真，孔最為肺經之郄穴，功善涼血、止血，治咯血、咳血。

宣肺解肌汗溱溱，亦可發汗解肌，宣發肺氣治無汗、熱病汗不出。

咽喉腫痛咳失音，肺失宣肅之咽喉腫痛、咳喘、失音皆可用之。

痔瘡出血治在本。肺與大腸相表里，故亦可治大腸出血。

列缺解表清頭咽，列缺可宣肺解表，善利喉咽。

偏正頭痛嗽寒痰，本穴為絡穴，與陽明經相通，治偏正頭痛及咳嗽寒痰。

男子五淋陰中痛，為八脈交會穴，通于任脈，治泌尿系之莖痛、陰痛、尿血。

腕弱掌熱喑咽炎。本穴與照海相配治咽干、咽痛、音啞，亦治局部手腕無力、掌中熱。

太淵通脈補肺氣。太淵為肺之原穴，有通脈止痛、益肺降氣之功。

咽痛咳嗽失音疾，本穴可止咳化痰，治咽喉腫痛、咳嗽、失音。

血管疾病無脈證，為八會之脈會，主治血脈病之無脈證、脈管炎。

腕肘無力痰呃逆，治肺胃不和之呃逆。為輸土通于脾，治痰多，亦治肘腕疼痛。

魚際善治咽喉痛，本穴為治咽喉腫痛之要穴，可泄熱利咽。

清肺瀉熱利肺功，魚際為滎火穴，有清肺熱、瀉肺火之效。

胸悶咳喘并發熱，亦可理肺治胸悶氣短、咳喘發熱。

金鑒灸此治牙痛。本穴屬火善泄熱，一般不灸，惟《金鑒》以之灸治牙痛。

少商開竅治喉痹，少商有蘇厥開竅、交通陰陽之效。可治咽痛、鼻衄。

胸痞癲狂功最奇。為肺經之井穴，可泄熱開竅，治卒中、驚風、癲狂、胸悶。

〖編輯:安然〗