淺談醫(yī)學影像技術規(guī)范化建設問題

[摘要] 隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，醫(yī)學影像學已成為臨床醫(yī)學中發(fā)展最快的學科之一，同時醫(yī)學影像技術的規(guī)范化問題日益突出。本文從醫(yī)學影像技術隊伍素質的提高、設備的合理使用、質量的控制和管理、技術人才隊伍的建設以及醫(yī)學影像學診斷報告的書寫等方面，對醫(yī)學影像技術規(guī)范化做粗淺的分析。

[關鍵詞] 醫(yī)學; 影像技術; 規(guī)范化; 建設

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-89-02

隨著醫(yī)學基礎理論、信息科學、醫(yī)用物理學、生物醫(yī)學工程學以及分子生物學的迅速發(fā)展，醫(yī)學影像設備的使用越來越廣泛，影像診斷和介入治療不斷拓展新的領域，并向廣深發(fā)展。我國地域遼闊，醫(yī)療資源分布不均衡，不同醫(yī)院的醫(yī)學影像技術設備和水平有較大差異，即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號的檢查設備。同時影像設備使用是各自為政、相互否定、互相對立，不僅造成資源浪費，更給患者造成巨大的經濟負擔，是導致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學影像技術與臨床學科有著極為密切的關系，也應不斷完善規(guī)范化建設，達到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學影像技術規(guī)范化建設工作，應重點做好以下幾方面的工作。

1 領導重視，提高認識

首先必須使規(guī)范化工作得到各級領導的重視和認同，使各級領導認識到規(guī)范化工作的重要性及嚴肅性，對該項工作給予充分重視和支持，使工作順利地開展起來。同時做到責任到人，在具體工作中認真做到定人定崗定責任，這樣只要出現(xiàn)問題就可由相關人員具體負責解決處理。

2 完善各項規(guī)章制度，并抓好落實

首先按照國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設備配置與應用管理暫行辦法》等法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行有關條例，要求各級各類從事影像技術人員持證上崗，對于新進人員要求具備一定基礎理論的前提下，及時申報重點培訓各類專業(yè)許可證，參加有關國家級考試考核，持證后方可正式上崗。各影像科都應有完備的醫(yī)療設備質量管理制度、監(jiān)督機制、故障應急預案、維修檔案等質量管理制度，使影像管理工作做到制度化、科學化、有章可循。設備保養(yǎng)制度、設備維修申請制度、限期修理制度上墻，并抓好落實。對各項檢查的原則、步驟、方法、程序、結果、照片質量、報告書寫規(guī)范、發(fā)放報告流程、復查流程等等影像檢查進行質量控制，量化管理，以便達到改善影像人員的專業(yè)水平，規(guī)范各影像檢查的標準化流程以

及影像科的科學化管理之目的[1]。

3 加強技術人才的素質建設

眾所周知，醫(yī)學的發(fā)展是以醫(yī)學設備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學影像學知識及技術飛速發(fā)展的高度，深刻理解醫(yī)學、工程學和技術學的多元結合是當今醫(yī)學影像學迅速發(fā)展的重要保障。現(xiàn)代醫(yī)學影像學科應以醫(yī)師為主，高素質的專業(yè)群體，加上各專業(yè)合理的梯隊建設是未來科室發(fā)達興旺的根本。只有不斷地充實自己，參加各種在職培訓學習、進修深造、遠程醫(yī)學教育網絡、專業(yè)學術活動等，重點學習與普遍性學習相結合，必要時外派技術骨干到國內外強勢學科進行重點學習，視情況聘請國內外知名專家來院授課，進行普遍性學習。提高自身素質努力去適應，才能進一步進行應用和開發(fā)，合理、高效地使用新設備。加強培訓，持證上崗。通過學習提高全體醫(yī)、技、護人員對影像工作的認識，從科學角度來看待該項工作。堅持人才是發(fā)展第一資源的理念，培養(yǎng)與引進并重，加速培養(yǎng)年輕的后備力量，按照國際慣例進行不同等級醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng)，加快師資隊伍建設步伐，不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊伍結構，增大碩士和博士比重，使人才結構合理。如本系統(tǒng)無合適人選，寧可從國內外公開招聘，千萬不可遷就某個人或局部利益，否則定會阻礙學科發(fā)展，甚至對學科造成難以彌補的損害[2]。當然還要不斷加強思想政治教育，以理想信念、愛國主義、集體主義、公民道德、素質教育為核心，不斷探索和拓展醫(yī)師思想政治工作的新方法和新途徑，努力實現(xiàn)醫(yī)師思想政治素質的不斷提高。

4 合理使用設備

要以最小的、合理化的費用達到快而準確地診斷疾病為目的，為患者盡量減少負擔，充分利用先進設備。在影像學領域內各項檢查有很強的互補性和借鑒性，要在應用上盡量做到刪繁就簡，互相補充，這樣可以節(jié)省人力、物力、財力，更重要的是能夠提高診斷水平。同時醫(yī)生應如何合理使用這些高科技設備，既能準確及時地診斷病情，又能減少患者的經濟負擔，這就必須依據(jù)實際情況，掌握各種設備的優(yōu)缺點，在一定范圍內合理地使用各項影像設備，提高圖像質量。

5 明確工作流程

扣緊從接診到發(fā)報告的每個環(huán)節(jié)，盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時，利用信息的傳遞，使每個環(huán)節(jié)運作流暢。同時對當日工作量、各機房工作量等進行統(tǒng)計，使各影像設備得到更好的發(fā)揮。

6 完善醫(yī)學影像學診斷報告

醫(yī)學影像學診斷報告書的格式是一種形式，它反映的內容必須要符合質量保證與質量控制要求。縱觀目前國內外的診斷報告書，形式各種各樣，大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫(yī)學影像科室人員要通過審閱病歷，了解病情，全面觀察，系統(tǒng)分析，結合臨床進行鑒別、對照、綜合，按照規(guī)范化的基本格式寫出報告做出結論。

7 加強規(guī)范化防護

首先應健全防護管理機構及工作人員防護檔案，在勞保、休假上給予照顧，落實責任、常抓不懈[3]。要熟悉設備的性能，掌握設備操作規(guī)程和防護知識，堅持使用最優(yōu)化的原則[4]，購置鉛圍脖、鉛圍裙，添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護用品，對于工作間無鉛門的及時給予安裝，各檢查門前增加電離輻射標志，各機房門外增添有文字注釋的工作指示燈，并和設備聯(lián)動。盡量減少患者和自己不必要地照射。對每一患者的治療總劑量、治療次數(shù)和重要器官的劑量進行監(jiān)控;攝片時，對受照部位的面積應嚴格控制在僅大于膠片(或電子暗盒)面積的10%范圍內，并使用濾板[5]。對同位素室核醫(yī)學科放射源實行嚴格進貨，嚴格保管，嚴格登記，對放射廢棄物嚴格按規(guī)定處理，避免造成二次污染。

8 討論

醫(yī)學影像學對臨床醫(yī)學的發(fā)展及臨床工作的開展都是舉足重輕的，重視其建設與發(fā)展，必將對臨床醫(yī)學的發(fā)展起到不可忽視的推動作用。我們應該本著“以患者為本”的原則，重視各個環(huán)節(jié)的工作，盡快把醫(yī)學影像技術工作納入規(guī)范化管理的軌道上來，使醫(yī)院的資源合理利用、接近并達到國際標準，必將對臨床醫(yī)學的發(fā)展起到不可忽視的推動作用。為讓更多的百姓受益創(chuàng)造條件，為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設奠定基礎。

[參考文獻]

[1] 戴建平，祁吉. 醫(yī)院管理學(醫(yī)學影像管理分冊)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2003: 67-108.

[2] 劉玉清，醫(yī)學影像學發(fā)展方向和學科探討[J]. 醫(yī)學文選，2002，2(1):2-3.

[3] 段閔江，張壽清，王咨士. 加強醫(yī)院放射衛(wèi)生防護規(guī)范化管理的做法[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志，2006，2(24):53.

[4] 張?zhí)? X線使用最優(yōu)化問題[J]. 實用醫(yī)技雜志，1996，3(1):34.

[5] 段少銀，蔡國祥，葉鋒. 關于醫(yī)學影像學診斷報告書書寫規(guī)范化的討論[J]. 中華現(xiàn)代影像學，2000，45(1):90-91.

(收稿日期:2009-08-31)