精神分裂癥患者無抽搐電休克的效果

[摘要] 目的 探討無抽搐電休克對(duì)難治性精神分裂癥患者的效果。方法 將72例住院的難治性精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組37例采用常規(guī)抗精神病藥物治療，試驗(yàn)組35例在采用常規(guī)抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用無抽搐電休克治療，28d后采用陽性癥狀評(píng)定量表(SAPS)和陰性癥狀評(píng)定量表(SANS)測試結(jié)果。結(jié)果 無抽搐電休克前對(duì)照組與試驗(yàn)組比較，無明顯的差異性。治療后試驗(yàn)組各癥狀因子均分較對(duì)照組有明顯的效果。結(jié)論 無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥有效果。

[關(guān)鍵詞] 難治性精神分裂癥; 無抽搐電休克; 效果

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)01-29-02

精神分裂癥是一種以情感障礙、思維障礙、知覺障礙、行為運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。精神分裂癥患者以精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征，一般無意識(shí)障礙和智力缺損。難治性精神分裂癥約占精神分裂癥患者的30℅，對(duì)藥物療效甚差[1]。雖然非典型抗精神病藥物的廣泛應(yīng)用，難治性的精神分裂癥患者預(yù)后仍然不理想。國內(nèi)已有無抽搐電休克治療難治性的精神分裂癥的研究[2]。我院對(duì)35例難治性精神分裂癥患者在采用常規(guī)抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用無抽搐電休克，取得了較好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年1 ~ 7月收治我院難治性精神分裂癥患者中72例隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組35例，其中男性16例，女性19例，年齡(38.42±6.15)歲。對(duì)照組37例，其中男性19例，女性18例，年齡(39.35±7.76)歲。患者診斷均符合CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。均有無抽搐電休克的適應(yīng)證而無禁忌證，患者家屬知情同意，排除嚴(yán)重軀體疾病、酒、藥物依賴者。兩組病人在年齡、性別等無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組均使用氯丙嗪、氯氮平、奮乃靜、利培酮等常規(guī)抗精神病藥物治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合無抽搐電休克。選用陽性癥狀評(píng)定量表(SAPS)和陰性癥狀評(píng)定量表(SANS)對(duì)72例患者在入院時(shí)和治療28d后分別進(jìn)行測評(píng)。

無抽搐電休克治療儀選用美國原裝進(jìn)口醒脈通THYMATRON?誖治療，一般兩天行一次無抽搐電休克，每周3次，一療程28d。可根據(jù)病人的病情變化，決定是否繼續(xù)無抽搐電休克治療方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 15軟件包進(jìn)行處理。

1.4療效評(píng)定

本組采用陽性癥狀評(píng)定量表(SAPS)和陰性癥狀評(píng)定量表(SANS)評(píng)價(jià)患者療效的標(biāo)準(zhǔn)[4]。該量表有9個(gè)項(xiàng)目，54個(gè)因子，各因子均采用5級(jí)評(píng)分(0分-無，1分-可疑，2分-輕度，3分-中度，4分-顯著，5分-嚴(yán)重)。測試時(shí)按照量表指導(dǎo)的要求，統(tǒng)一方法。在療程結(jié)束時(shí)根據(jù)治療前后SAPS和SANS減分率作為療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，減分率>80%為痊愈，60%～79%為顯進(jìn)，50%～59%為進(jìn)步，<50%為無效。顯進(jìn)率加進(jìn)步率為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 72例精神分裂癥患者治療前SAPS和SANS項(xiàng)目分均值比較

對(duì)照組與試驗(yàn)組在無抽搐電休克治療前的SAPS和SANS項(xiàng)目分均值差異無顯著性(P>0.05)。具體見表1。

2.2 72例精神分裂癥患者治療后SAPS和SANS項(xiàng)目分均值比較

試驗(yàn)組在無抽搐電休克治療后的SAPS和SANS項(xiàng)目均分值較對(duì)照組有明顯下降(P<0.05)。具體見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的電休克治療在我國上世紀(jì)末治療的數(shù)量大且治療的范圍極為廣泛[5]。但隨之而來的副反應(yīng)及日益嚴(yán)峻的醫(yī)療安全形勢(shì)嚴(yán)重限制臨床的使用。目前無抽搐電休克較傳統(tǒng)的電休克治療不會(huì)給患者造成痛苦體驗(yàn)，也不會(huì)產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，故傳統(tǒng)的電休克治療更少使用。本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者主要臨床癥狀包括幻覺、妄想、怪異行為、陽性思維、情感、思維貧乏、意志缺乏、興趣社交、注意障礙等癥狀。通過無抽搐電休克能緩解患者的臨床癥狀，從而達(dá)到治療作用，提高患者康復(fù)效果。

本研究顯示，通過無抽搐電休克，精神分裂癥患者的幻覺、妄想、陽性思維、情感、興趣社交、注意障礙因子治療后較對(duì)照組有明顯的下降(P<0.05)，說明無抽搐電休克治療是一種有效治療方法。

根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)、病程本研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于發(fā)病年齡越小、病程越長、反復(fù)住院已衰退的患者療效差，而對(duì)于發(fā)病年齡越大、病程越短、未衰退的患者療效好。故對(duì)患者家屬要作充分的溝通，對(duì)于已衰退的患者要充分尊重家屬的選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Citrome L，Bilder RM，Volavka J.Managing treatment-resistant schizop- hrenia:evidence from randomized clinical trials[J]. J Psy-chiatr pract，2002， 8:205-215.

[2] 王兵華，曾德志，樊學(xué)文，等. 無抽搐電休克對(duì)難治性精神分裂的增效作用[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，16:415-417.

[3] 沈漁邨. 精神醫(yī)學(xué)叢書[M]. 長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1986:140.

[4] 張明園. 精神科評(píng)定表手冊(cè)[M]. 長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:121-126.

[5] 周小東. 現(xiàn)代電抽搐治療理論與實(shí)踐[M]. 石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社，2004:11.

(收稿日期:2009-06-23)