羅哌卡因切口內局部浸潤用于闌尾術后鎮痛

[摘要] 目的 比較闌尾手術后切口局部浸潤羅哌卡因與硬膜外給藥對病人術后鎮痛的臨床效果。方法 162例急性闌尾手術隨機分為3組。Ⅰ組:對照組常規關腹;Ⅱ組于關腹后用0.375%羅哌卡因+地塞米松5mg共6mL行切口內局部浸潤麻醉;Ⅲ組:于關腹前硬膜外腔注入上述用藥。三組病人均術前30min口服曲馬多1片(100mg);術后分別于4、8、16、24、32、40、48h由專人對病人進行鎮痛鎮靜評分，記錄輔助應用哌替啶的情況，注意生命體征變化及不良反應的發生。結果 在各時間段內Ⅱ組鎮痛鎮靜評分均低于Ⅰ、Ⅲ組，組間對比有顯著性差異。肌注哌替啶情況Ⅰ組52例，Ⅱ組2例，Ⅲ組50例，不良反應發生率組間除Ⅲ組低血壓發生率高于Ⅰ、Ⅱ組有顯著差異外，余無顯著性差異。結論 羅哌卡因局部切口內浸潤聯合術前口服曲馬多用于手術后鎮痛比椎管內給藥效果好，維持時間長。

[關鍵詞] 羅哌卡因; 鎮痛; 切口內; 硬膜外

[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-71-02

羅哌卡因(ropivacaine)是新型長效酰胺類局麻藥，國外有學者曾報告用羅哌卡因連續傷口滲透進行術后鎮痛有良好效果[1]。關于羅哌卡因手術切口注射鎮痛與術前口服曲馬多復合用于手術后鎮痛的報道很少。本研究擬評價闌尾術后一次性切口局部浸潤羅哌卡因對病人術后鎮痛的效果觀察，為臨床術后鎮痛提供依據。

1 資料與方法

1.1 病人選擇和麻醉

擇急性闌尾炎手術病人162例，ASAⅠ～Ⅱ級，男86例，女76例，年齡16～52歲，體重43～78kg。全部病人既往無慢性疼痛及長期服鎮痛藥史。隨機將病人分為三組，每組54例，三組病人年齡、性別、體重經方差分析F=3.52，查F界值表知三組數據無統計意義(表1)。……